Une unité mobile de néonatologie pour suivre les bébés prématurés à leur retour à domicile

En fonction du degré de prématurité, les bébés peuvent rester plusieurs semaines à l’hôpital, voire jusqu’à 2 ou 3 mois pour les grands prématurés. Un séjour prolongé en néonatologie peut avoir des conséquences négatives, telles que le stress des parents et un lien parent-enfant plus difficile à établir.

Initié dans 11 hôpitaux en France seulement, le dispositif d’unité mobile de néonatologie expérimenté à l’hôpital Lyon Sud depuis juin offre aux nouveau-nés la possibilité de retourner dans leur foyer plus tôt tout en restant suivis par une équipe médicale et soignante dédiée.

Une équipe mobile dédiée au suivi des bébés prématurés à domicile

L’équipe mobile se compose d’infirmières spécialisées en néonatologie et d’une infirmière puéricultrice coordinatrice, qui se rendent au domicile des familles 1 à 2 fois par jour, 7j/7 de 8h00 à 18h00, jusqu’à ce que le bébé sorte du dispositif au regard de l’amélioration de sa situation clinique. En complément, une permanence téléphonique est également assurée en journée, de 8h à 18h, par les infirmières de l’UMN et organisée en relais la nuit au sein du service de néonatologie de l’hôpital Lyon Sud permettant d’offrir une réponse adaptée 24h/24 aux familles.

Chaque enfant bénéficie également d’une consultation hebdomadaire à l’hôpital Lyon Sud avec un médecin référent en néonatologie. Tous les équipements nécessaires tels que des scopes, des sondes gastriques (si l’alimentation entérale est nécessaire) et des bilirubinomètres (servant à mesurer le taux de bilirubine chez le nouveau-né et établir le diagnostic de la jaunisse), sont fournis pour garantir un suivi sécurisé et complet.

Actuellement, six bébés profitent quotidiennement de ce dispositif.

« Notre objectif est de proposer une prise en charge qui s’apparente au maximum à un parcours de soin classique, pour un nouveau-né en bonne santé. L’objectif étant que les parents ne perçoivent pas leur expérience comme un parcours médicalisé », souligne le Docteur Franck PLAISANT, chef du service de néonatologie et de réanimation néonatale de l’hôpital Lyon Sud.

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Soutenir les familles pour favoriser le développement adapté des nouveau-nés

Réduisant le stress des familles lié à l’hospitalisation prolongée de leur bébé, le retour à un environnement sécurisant et familier aide également les deux parents à s'investir davantage dans leur relation avec leur nouveau-né ainsi que dans les soins quotidiens, à retrouver un équilibre de vie avec la fratrie, tout en bénéficiant de l’expertise et de l’accompagnement du personnel hospitalier (suivi des traitements, conseils en allaitement et dans la vie quotidienne, etc.). Ce dispositif contribue à diminuer les risques de ré-hospitalisation et soutient l'allaitement, le développement neurologique et l'acquisition de l'autonomie alimentaire du nouveau-né. « L'UMN a été notre bouée de sauvetage, pour un retour à domicile en toute sécurité, un nouveau départ après une épreuve difficile », témoigne une famille bénéficiaire dont le bébé avait initialement dû être hospitalisé de façon inattendue en raison d'un problème de santé grave, et pour qui l'UMN a permis de poursuivre à domicile la surveillance étroite nécessaire.

Objectif : accompagner 300 bébés prématurés chaque année

L'UMN s'inscrit dans le cadre d'une expérimentation nationale de trois ans, lancée par décret le 11 avril 2022, et visant à moderniser et humaniser les soins hospitaliers. A l'hôpital Lyon Sud, 24 nouveau-nés ont déjà pu profiter du dispositif pour un objectif de 50 prévus pour la première année, et de 300 enfants par an prévus à terme. L’ensemble des bébés pris en charge au sein des services de néonatologie des HCL (hôpital Lyon Sud, hôpital Femme Mère Enfant et hôpital de la Croix-Rousse) peuvent profiter du dispositif, sous réserve que les familles résident dans un rayon de 12 km autour de l'hôpital Lyon Sud. L’éligibilité des bébés est validée par l’équipe médicale, sur la base de facteurs multiples incluant le poids, la stabilité thermique et cardio-respiratoire depuis au moins trois jours, ainsi qu'un contexte psycho-social compatible.

Des résultats prometteurs : vers une généralisation nationale ?

Une étude médico-économique devrait suivre, en lien avec l’Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes, et permettra d’évaluer les résultats et de les confronter aux bilans des autres expérimentations menées en France. Si les résultats s’avèrent positifs, le modèle pourrait être généralisé aux autres hôpitaux français disposant d'un service de néonatologie, plaçant ainsi l'hôpital Lyon Sud à l'avant-garde des soins néonatals à domicile. « C’est une nouvelle manière de penser la néonatologie, qui a déjà fait ses preuves dans les pays nordiques, notamment en Suède. Les premiers retours suggèrent que les UMN sont l’avenir de la néonatologie », affirme le Docteur Roxana DIEHL, chef de service adjointe et responsable médicale de l’UMN.