Biopsie synoviale sous échographie

L’examen consiste à prélever du tissu synovial à l’aide d’une aiguille.  Il est réalisé par un rhumatologue, dans une salle dédiée et dure environ une demi-heure. Le geste est réalisé sous échographie, en conditions stériles et avec une anesthésie locale. Toutes les articulations peuvent être biopsiées.

Le rhumatologue réalise au préalable un repérage à l’aide d’un échographe pour déterminer la zone d’intérêt à biopsier (membrane synoviale) puis réalise plusieurs prélèvements sous guidage échographique permettant différentes analyses (bactériologie, biochimie, anatomopathologie, mycologie, mycobactériologie). Les prélèvements sont analysés au laboratoire et l’ensemble des résultats est en général disponible sous 10 jours. Dans les suites, le patient aura simplement un pansement et pourra regagner son domicile dans l’attente des résultats.

Ce geste peut être réalisé en ambulatoire. Il faudra bien sûr s’assurer de l’absence de contre-indication à ce type de geste. Il n’en existe peu, mais le rhumatologue réalisant le geste s’assurera que le patient ne prend pas d’anticoagulant. Le cas échéant, ceux-ci seront suspendus quelques jours avant (pas de contre-indication pour les patients prenant des anti agrégants plaquettaires).

Ce geste peut être réalisé en ambulatoire. Il faudra bien sûr s’assurer de l’absence de contre-indication à ce type de geste. Il n’en existe peu, mais le rhumatologue réalisant le geste s’assurera que le patient ne prend pas d’anticoagulant. Le cas échéant, ceux-ci seront suspendus quelques jours avant (pas de contre-indication pour les patients prenant des anti agrégants plaquettaires).

La membrane synoviale est un tissu qui tapisse l’intérieur des articulations. Il existe de nombreuses causes pouvant entraîner des anomalies de cette membrane. Elles peuvent être inflammatoires (rhumatisme inflammatoire, microcristallins, infectieux), mécaniques (arthrose), tumorales (synovite villo-nodulaire, ostéochondromatose). Le diagnostic n’est pas toujours aisé notamment en cas d’atteinte monoarticulaire aiguë ou chronique d’origine indéterminée et le recours à la biopsie de cette membrane synoviale sous échographie apporte souvent une aide diagnostique.