Névralgie cervico-brachiale

La névralgie cervico-brachiale se manifeste par une douleur irradiant du cou vers un ou les deux bras, souvent causée par la compression d'une racine nerveuse cervicale. Cette compression peut résulter d'une hernie discale ou de modifications dégénératives des vertèbres cervicales.

La chirurgie est généralement considérée dans les situations suivantes :

• Douleurs persistantes malgré un traitement médical bien conduit pendant 6 semaines à 2 mois.
• Déficit moteur significatif ou en progression.

L'objectif principal de la chirurgie est de décomprimer la racine nerveuse affectée pour soulager la douleur et prévenir d'éventuelles complications neurologiques.

Deux principales techniques chirurgicales sont proposées en fonction de la cause et de la localisation de la compression nerveuse.

Discectomie cervicale antérieure avec arthrodèse (ACDF) ou prothèse discale

L'intervention, réalisée sous anesthésie générale, consiste à accéder à la colonne cervicale par une incision à l'avant du cou. Le chirurgien retire le disque intervertébral endommagé et la hernie, puis insère une cage intersomatique ou une prothèse discale pour stabiliser la colonne et préserver sa mobilité.

Foraminotomie cervicale par voie postérieure

Cette technique consiste à élargir le foramen intervertébral (l'espace par lequel passe la racine nerveuse) pour libérer la compression sans toucher au disque. Elle est indiquée lorsque la compression est due à une hypertrophie osseuse ou un rétrécissement du canal rachidien plutôt qu'à une hernie discale centrale. La voie postérieure permet une récupération plus rapide, avec une préservation de la mobilité du segment opéré.

Bénéfices attendus de la chirurgie :

• Soulagement des douleurs irradiant dans le bras.
• Amélioration ou récupération de la force musculaire et de la sensibilité.
• Prévention de la progression des symptômes neurologiques.

Risques et complications potentielles :

• Bien que rares, les complications possibles incluent :
• Hématome postopératoire pouvant nécessiter une intervention supplémentaire.
• Infection du site opératoire.
• Lésions nerveuses entraînant des troubles sensitifs ou moteurs.
• Dysphonie transitoire due à une atteinte du nerf récurrent.
• Non-fusion des vertèbres opérées (pseudarthrose) nécessitant une nouvelle intervention.
• Il est essentiel de discuter de ces risques avec votre chirurgien pour une information complète et personnalisée.

La durée d'hospitalisation est généralement courte : 2-3 jours.

Après l'intervention :

• Le lever est encouragé dès le jour même de l'opération.
• Le port d'une minerve souple peut être recommandé pendant 2 à 4 semaines pour le confort.
• La reprise des activités quotidiennes légères est possible rapidement, tandis que les activités physiques intenses et la conduite automobile sont généralement reportées à 2 mois.

Suivi postopératoire

Une consultation de suivi est programmée à 3-4 mois après l'intervention pour évaluer la récupération et discuter de la reprise des activités professionnelles et sportives.