Dialyse péritonéale

Résumé
La dialyse péritonéale est une technique utilisant le péritoine comme membrane d’échange entre le sang chargé de déchets et un liquide stérile introduit de façon répétitive dans l’abdomen. Elle est utilisée dans la prise en charge de l’insuffisance rénale.

Comment la dialyse péritonéale est-elle réalisée ?

Le traitement par dialyse péritonéale requiert la mise en place dans la cavité péritonéale d’un cathéter souple par lequel du liquide de dialyse sera introduit puis retiré plusieurs fois par jour.
Le cathéter intra péritonéal est placé chirurgicalement sous anesthésie ou par les néphrologues. On fait ressortir l'extrémité de ce cathéter par un petit trou pratiqué généralement un peu en-dessous du nombril à droite ou à gauche, on installe ensuite sur ce cathéter un tuyau d'adaptation (extension) équipé d’un adaptateur qui permet de brancher facilement les poches de dialyse. Les connections des poches au cathéter péritonéal doivent être réalisées dans des conditions d’hygiène et d’asepsie rigoureuses. Cela sera possible grâce à une formation adaptée et spécifique.
Vous pouvez être complètement autonome après avoir suivi une formation de 5 à 10 jours ou recourir, si besoin, à une assistance (infirmière ou membre de la famille).

A quel rythme la dialyse péritonéale est-elle réalisée ?

La dialyse péritonéale peut se réaliser soit :

  • la journée
  • la nuit
  • 5 jours/7 selon les besoins d’épuration

On distingue 2 modes de dialyse péritonéale :

  • La Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA) : la dialyse peut comporter 3 à 4 échanges par jour, à des intervalles allant de 4h la journée à 10 à 12h la nuit.
  • La Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA) : échanges nocturnes, pendant la période de sommeil (environ 10 heures mais adaptable selon la durée du sommeil), assurés par un appareil automatique programmable (cycleur).

Où la dialyse péritonéale peut-elle être réalisée ?

Au domicile du patient ou sur le lieu de vacances.

Quelles sont les contraintes ?

  • Nécessité d’un espace pour le stockage du matériel (poches de liquide de dialyse)
  • Manipulations quotidiennes
  • Mesures d’hygiène strictes pour limiter au maximum le risque d’infection
  • Péritoine utilisable environ 6-8 ans

Quels sont les avantages ?

  • Pas de voie d’abord vasculaire ni de ponction veineuse répétée
  • Meilleure tolérance clinique que l’hémodialyse (pas de baisse de tension)
  • Autonomie complète ou non (aide d'un(e) infirmièr(e) diplômé(e) d'état)
  • Horaires adaptées et aménageables avec poursuite possible de l’activité professionnelle et possibilité de partir en vacances
  • Contraintes diététiques (potassium, boissons) moins strictes
  • Déplacements facilités
  • Pas de transport
  • Astreinte téléphonique médicale, infirmière et technique 24h/24h. Le patient n’est jamais seul.
  • Maintien d’une diurèse  
  • Dédommagement financier si autonomie (allocation tierce personne)
  • Le matériel pris en charge par l’établissement
  • Formation et début du traitement à domicile rapides, ce qui en fait la technique de choix dans l’attente d’une greffe de rein

À retenir

  • Les techniques de dialyse (dialyse péritonéale ou hémodialyse) ne sont pas concurrentes et sont tout aussi efficaces.
  • Il est possible de changer de techniques en fonction de certains évènements.
  • Parlez-en avec votre néphrologue.

Programmes d'éducation thérapeutique

Des programmes d'éducation thérapeutique sont proposés aux patients :

Associations

  • FNAIR : www.fnair.asso.fr
  • RENALOO : www.renaloo.com
  • AURAL : 124 rue Villon, 69008 Lyon - 04 72 68 89 00
  • CALYDIAL : 2 Avenue du 11 Novembre 1918, 69200 Vénissieux - 04 27 85 22 00

Consulter aux HCL

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