Phagothérapie (Bactériophage)
Grands principes du traitement
Les bactériophages sont des virus spécifiques de bactérie. La phagothérapie consiste à produire des bactériophages spécifiques et à les utiliser pour une infection bactérienne. Les bactériophages fabriqués en Géorgie ne sont pas disponibles en France, ne sont pas fabriqués selon les normes Européennes, et peuvent entrainer des réactions potentiellement sévères, du fait d’une purification insuffisante, s’ils sont utilisés par voie intraveineuse ou directement dans une articulation. En France, une société privée fabrique des bactériophages dirigés contre le staphylocoque doré et des bactériophages dirigés contre Pseudomonas aeruginosa, une autre bactérie mais elle n’a pas le statut de laboratoire pharmaceutique ce qui est un frein à l’utilisation de ses bactériophages.
A qui s’adresse le traitement, dans quelle(s) circonstance(s) ?
En théorie, il n’est pas possible de pouvoir bénéficier de ce type de traitement, car aucune étude n’a encore été réalisée en France, en dehors d’une étude réalisée chez le patient brulé. Dans le cadre de son mandat de Centre de Référence des Infections Ostéoarticulaires complexes, les HCL (CRIOAc Lyon) ont traité quelques patients avec une infection ostéoarticulaire par phagothérapie. Il s’agissait d’infection essentiellement sur prothèse articulaire, majoritairement liées à des bactéries multirésistantes, dans des situations dramatiques, en sauvetage, en complément d’une nouvelle chirurgie et d’une antibiothérapie prolongée. Le traitement a pu être délivré à titre compassionnel et exceptionnel, sous supervision de l’ANSM.
Comment se déroule le traitement (du point de vue du patient) ?
La situation clinique doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) au CRIOAc Lyon (cela peut prendre du temps), ensuite il est nécessaire d’obtenir en culture les bactéries responsables de l’infection, en fonction de la situation clinique et de la résistance du germe, si un traitement de sauvetage par bactériophage est jugé nécessaire dans une situation d’une exceptionnelle gravité, alors les bactéries sont envoyés au laboratoire privé après avoir obtenu l’accord de l’ANSM, les différents bactériophages disponibles sont testé, puis envoyés au Pharmacien Hospitalier dont c’est la responsabilité de faire une préparation magistrale extemporanée (le jour de l’opération) avec ce cocktail de bactériophage, alors administré en peropératoire par un chirurgien sensibilisé à ce type de traitement.
Quels sont les contre-indications, les risques ?
Comme aucun essai thérapeutique n’a été réalisé à ce jour en France, les risques sont mal connus ainsi que les doses efficaces, c’est pourquoi ce type de traitement est proposé en sauvetage, en dernier recours, dans des situations jugées comme exceptionnelles en RCP.
Les suites du traitement
Le suivi de ce type de traitement est commun au type d’infection que vous présentez. Des études de cohorte avec recueil de données concernant votre infection et son évolution pourront vous être proposé, ainsi que des essais thérapeutiques.
Consulter aux HCL
- Service des maladies infectieuses et tropicales du GHN (Hôpital de la Croix-Rousse)
Hôpital de la Croix-Rousse
- Service des maladies infectieuses et tropicales
Comment demander un avis pour un traitement par bactériophages ?
Vous souhaitez demander un avis pour un éventuel traitement par bactériophages. Ce traitement exceptionnel est exclusivement envisageable dans certaines situations précises où le pronostic fonctionnel ou vital est engagé. Certains phages peuvent être à disposition, mais ils restent rares et ils ne couvrent malheureusement pas toutes les situations cliniques.
Nous vous recommandons fortement de passer par votre médecin traitant ou un professionnel de santé pour établir une demande d’avis.
- Vous êtes patient ou professionnel de santé et souhaitez faire une demande d’avis, compléter le formulaire de demande sur myHCL.
- Vous êtes professionnel de santé et utilisé la messagerie sécurisée de santé MonSisra, pour toute demande d’avis de phagothérapie pour un patient, complétez le formulaire de demande d’avis via la messagerie sécurisée de santé MonSisra.
- International phage therapy request :You are patient or health professional and wish to request potential phage therapy. Phage therapy can be provided in specific clinical cases as compassionate and exceptional use. Some phages are available but rare and cannot be used in all clinical situations.
- To request access to a phage therapy, please complete the following form.
- Phagothérapie : Des virus pour soigner des infections résistantes aux antibiotiques
- Antibiorésistance : le projet PHAG-ONE
- RCF - La chronique santé de la Fondation HCL
Le professeur Tristan Ferry, infectiologue, coordinateur du centre de référence des infections ostéoarticulaires complexes et chef de service adjoint du service des maladies infectieuses et tropicales de l'hôpital de la Croix-Rousse à Lyon, était l'invité de RCF Lyon pour parler de l'antibiorésistance et de la phagothérapie.