Diagnostic et traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Intervenants

• Pr Corinne DOT, ophtalmologiste à l'hôpital Edouard Herriot

Transcription

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une pathologie de la rétine. La rétine, c'est cette tunique qui tapisse le fond de l'œil, et en son centre, il y a une zone tout à fait particulière qui est la macula, qui nous sert à lire, notamment. Cette dégénérescence maculaire liée à l'âge est l'atteinte de cette macula que l'on observe avec l'âge, puisque la moyenne d'âge de diagnostic en France est aux alentours de 81 ans.

Le diagnostic, vous allez le faire vraisemblablement tout seul, car c'est l'association de deux à trois signes qui sont, de manière brutale, d'installation en quelques jours, d'une baisse de l'acuité visuelle, également d'une tâche, comme on l'appelle scotome, au centre de votre vision, une tâche qui va être grisée, voire noire, au centre de votre vision, voire de métamorphopsie, c'est-à-dire l'ondulation des lignes qui doivent être droites, horizontales, verticales, qui ne sont plus tout à fait droites. Si vous observez ces signes qui s'installent de manière assez brutale en quelques jours, il faut consulter en urgence et venez nous voir au pavillon C, à l'hôpital Edouard Herriot, puisque nous avons la chance d'avoir notre centre d'urgence ouvert 24h/24 et 7j/7. Donc nous pourrons réaliser un diagnostic rapide, car dès le diagnostic, nous allons vous proposer un traitement, et ce traitement, nous le savons, il faut le mettre en route dans les jours qui suivent le diagnostic.

Le diagnostic repose sur des photographies du fond d'œil, nous allons imager ce qui se passe au niveau de votre macula, mais également et surtout à base d'un scanner de la rétine qu'on appelle OCT. Sur celui-ci, nous allons le réaliser en consultation, après dilatation de votre pupille ou pas, et nous allons voir immédiatement ce qui se passe au niveau de votre macula et faire le diagnostic en quelques minutes. Ce sont des examens non douloureux, tout comme l'est d'ailleurs la DMLA, ce n'est pas une maladie douloureuse, vous ne pouvez pas la ressentir sur la douleur, mais simplement sur les signes fonctionnels que je vous ai précités.

Nous avons la chance depuis 2007 de pouvoir proposer des injections intra-vitréennes d'anti-VEGF, c'est une famille thérapeutique qui va limiter les effets de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, et en tout cas des effets néfastes des néovaisseaux choroïdiens qui sont à l'origine de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Ces traitements ont révolutionné cette prise en charge, puisqu'ils ont permis dans le monde de réduire par deux la cécité mondiale, toutes causes confondues. Nous allons vous proposer ces injections intra-vitréennes de manière séquentielle, répétée, avec des intervalles de traitements qui seront complètement adaptés à votre maladie et à votre œil.

Vous en discuterez avec votre ophtalmologiste. Nous avons au sein de ces anti-VEGF différentes molécules qui se ressemblent beaucoup, mais qui ont également des mécanismes d'action différents, et surtout, nous pourrons vous proposer dans le service des toutes nouvelles molécules issues de la recherche clinique, puisque nous sommes un centre de recherche sur la rétine médicale. Je pense notamment au tout nouveau mode de délivrance thérapeutique, des plateformes de délivrance dans votre œil, sur plusieurs mois de médicaments, mais également à la thérapie génique sur laquelle nous fondons beaucoup d'espoir.

Si vous voulez en savoir encore plus sur la dégénérescence maculaire liée à l'âge, je vous renvoie à la fiche d'information que nous avons réalisée sur notre site internet, service de l'ophtalmologie de l'hôpital Édouard Herriot, mais également nous avons réalisé un film sur le parcours de l'injection intra-vitréenne pour le patient, qui sera également très informatif pour vous.