Troubles du neurodéveloppement (TND)

Les troubles neurodéveloppementaux (TND), qui apparaissent précocement pendant la période de développement, sont pris en charge en 3e ligne aux HCL par les services membres de la Fédération interdisciplinaire des troubles du neurodéveloppement (FIND-HCL).

Qu’est-ce qu’un trouble du neurodéveloppement (TND) ?

Les troubles neurodéveloppementaux apparaissent, souvent avant l’entrée à l’école primaire. Ils entraînent un retard ou un déficit dans un ou plusieurs domaines du développement émotionnel, cognitif et relationnel, ce qui a des conséquences sur le fonctionnement personnel, social, scolaire et professionnel.

Ils incluent les troubles ci-dessous :

le trouble du spectre de l'autisme (TSA),
le trouble de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH),
le trouble du développement intellectuel (TDI),
les troubles spécifiques des apprentissages (avec déficit de la lecture, de l’expression écrite et/ou du calcul),
les troubles moteurs (avec le trouble développemental de la coordination, les tics),
les troubles de la communication (avec le trouble du langage oral, trouble des sons de la parole, trouble de la fluidité verbale, trouble de la communication sociale).

Les troubles du neurodéveloppement sont souvent associés entre eux (+ de 50 % des personnes ayant un trouble du neurodéveloppement ont un second TND).

D’autres maladies sont fréquemment associées aux troubles du neurodéveloppement : épilepsie, troubles gastro-intestinaux, pathologies cardio-vasculaires, pathologies de la vision et de l’audition, troubles du sommeil, troubles du comportement alimentaire, troubles anxieux et dépression.

3 niveaux de prise en charge des TND

Pour accompagner les personnes présentant des signes de TND (TSA, TDAH, troubles DYS, TDI etc.), le système de soins est organisé en 3 niveaux complémentaires, du repérage précoce aux situations les plus complexes. Ces 3 niveaux de prise en charge sont appelés « niveau », « ligne » ou encore « étape ».

1ʳᵉ ligne : le repérage et la première orientation

C’est le réseau d’alerte. Il comprend les professionnels de la petite enfance (puéricultrices, assistantes maternelles…), les enseignants, les médecins de ville (pédiatres, généralistes, psychiatres…), CPTS et les services de PMI. Ce sont eux qui identifient les premiers signes d’un trouble et orientent la famille vers une prise en charge adaptée.

2ᵉ ligne : le diagnostic simple et l’accompagnement coordonné :

Ce niveau mobilise des équipes pluridisciplinaires spécialisées : CMP/CMPP, CAMSP, professionnels libéraux… Il est structuré autour des Plateformes de Coordination et d’Orientation (PCO). L’objectif : affiner le diagnostic et mettre en place un parcours d’accompagnement adapté et cohérent.

3ᵉ ligne : l’expertise hospitalière pour les situations complexes

Ce niveau est mobilisé pour les situations complexes, lorsqu’un diagnostic précis est difficile à poser ou en cas de besoins spécifiques nécessitant une expertise avancée : troubles multiples, diagnostics incertains, besoins spécifiques… C’est à ce niveau que se situe la Fédération FIND-HCL. Elle regroupe des équipes hospitalières spécialisées et des centres experts dans les différents domaines du TND, de l’enfance à l’âge adulte.

Fédération interdisciplinaire des troubles du neurodéveloppement des HCL (FIND-HCL)

La Fédération interdisciplinaire des troubles du neurodéveloppement des HCL a pour mission de coordonner et d'animer les parcours d'expertise pour les patients atteints de TND, de la période anténatale à l'âge adulte. Cela inclut l'évaluation diagnostique et les propositions thérapeutiques pour les situations complexes.