Tumeur de la moëlle épinière (extramédullaire et intramédullaire)

Ces tumeurs, bien que rares, représentent un défi clinique majeur en raison de leur localisation au sein de la moelle épinière. Les types les plus fréquents incluent :​

• Épendymomes : souvent bien circonscrits, facilitant une résection chirurgicale complète.
• Astrocytomes : à croissance infiltrante, nécessitant une approche chirurgicale délicate.
• Hémangioblastomes : parfois associés à des syndromes génétiques comme la maladie de Von Hippel-Lindau.​

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Le diagnostic repose principalement sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec injection de gadolinium, permettant de visualiser la lésion, son étendue et ses caractéristiques. L'analyse histopathologique du tissu tumoral, obtenue lors de la chirurgie, confirme le diagnostic.​

Les tumeurs extramédullaires peuvent être intradurales ou extradurales.

• Tumeurs extramédullaires intradurales : situées à l'intérieur de la dure-mère mais en dehors de la moelle épinière. Les types les plus courants sont :
  • Méningiomes : se développent à partir des méninges, généralement bénins.
  • Schwannomes : proviennent des cellules de Schwann entourant les nerfs, généralement bénins.
  • Neurofibromes : associés à la neurofibromatose de type 1, peuvent être multiples. ​   
• Tumeurs extramédullaires extradurales : situées à l'extérieur de la dure-mère, souvent métastatiques, provenant de cancers primaires tels que ceux du sein, de la prostate, du poumon ou du rein.​

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Ces tumeurs peuvent provoquer des symptômes en comprimant la moelle épinière ou les racines nerveuses, entraînant des douleurs, des troubles moteurs ou sensitifs, et des dysfonctionnements sphinctériens.

Il est courant qu'immédiatement après l'intervention chirurgicale (pour les lésions intramédullaires), les patients ressentent une accentuation temporaire de certains symptômes neurologiques, tels que des troubles de l'équilibre ou une diminution de la sensibilité profonde. Cette aggravation transitoire est généralement liée à la manipulation de la moelle épinière ou des nerfs durant l’opération. ​

Notre équipe spécialisée offre une prise en charge complète et multidisciplinaire de ces pathologies complexes. Les interventions chirurgicales sont réalisées sous microscope opératoire, avec l'assistance de monitoring électrophysiologique peropératoire.

Après la chirurgie, une période de rééducation est souvent nécessaire pour récupérer les fonctions neurologiques altérées. La durée de l'arrêt de travail varie généralement de 1 à 3 mois, en fonction de l'évolution clinique du patient.