Dialyse péritonéale
Comment la dialyse péritonéale est-elle réalisée ?
Le traitement par dialyse péritonéale requiert la mise en place dans la cavité péritonéale d’un cathéter souple par lequel du liquide de dialyse sera introduit puis retiré plusieurs fois par jour.
Le cathéter intra péritonéal est placé chirurgicalement sous anesthésie. On fait ressortir l'extrémité de ce cathéter par un petit trou pratiqué généralement un peu en-dessous du nombril, on installe ensuite sur ce cathéter un tuyau d'adaptation (extension), qui permet le branchement sur un adaptateur. Les connections des poches au cathéter péritonéal doivent être réalisées dans des conditions d’hygiène et d’asepsie rigoureuses. Cela sera possible grâce à une formation adaptée et spécifique.
Vous pouvez être complètement autonome après avoir suivi une formation de 8 à 15 jours ou recourir, si besoin, à une assistance (infirmière ou membre de la famille).
A quel rythme la dialyse péritonéale est-elle réalisée ?
La dialyse péritonéale peut se réaliser soit :
- la journée
- la nuit
- 7 jours/7 ou 5 jours/7 selon les besoins d’épuration
On distingue 2 modes de dialyse péritonéale :
- La Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA) : La dialyse peut comporter 3 à 4 échanges par jour, à des intervalles allant de 4 à 6 heures la journée et de 10 à 12 heures la nuit.
- La Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA) : Echanges nocturnes, pendant la période de sommeil (environ 10 heures), assurés par un appareil automatique programmable (cycleur).
Où la dialyse péritonéale peut-elle être réalisée ?
Au domicile du patient.
Quelles sont les contraintes ?
- Nécessité d’un espace pour le stockage du matériel (poches de liquide de dialyse)
- Manipulations quotidiennes
- Risque de péritonite en cas de non-respect des mesures d’hygiène
Quels sont les avantages ?
- Pas de voie d’abord vasculaire ni de ponction veineuse répétée
- Meilleure tolérance clinique que l’hémodialyse (pas de baisse de tension)
- Autonomie complète ou non (aide d'un(e) infirmièr(e) diplômé(e) d'état)
- Horaires adaptées et aménageables avec poursuite possible de l’activité professionnelle
- Contraintes diététiques (potassium, boissons) moins strictes
- Déplacements facilités
- Pas de transport
- Collaboration avec les médecins traitants, Astreinte médicale téléphonique 24h/24h
- Maintien d’une diurèse
- Dédommagement financier si autonomie (allocation tierce personne)
- Le matériel pris en charge par l’établissement
A retenir
Les techniques de dialyse (dialyse péritonéale ou hémodialyse) ne sont pas concurrentes.
Il est possible de changer de techniques en fonction de certains évènements.
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Programmes d'éducation thérapeutique
Des programmes d'éducation thérapeutique sont proposés aux patients :
Consulter aux HCL
- Service de néphrologie, dialyse et nutrition rénale (Hôpital Lyon Sud)
- Service de néphrologie - hta - dialyse (Hôpital Edouard Herriot)
- Service de néphrologie-rhumatologie-dermatologie pédiatriques (Hôpital Femme Mère Enfant)
Hôpital Lyon Sud | Service de néphrologie, dialyse et nutrition rénale
Hôpital Edouard Herriot | Service de néphrologie - hta - dialyse
Hôpital Femme Mère Enfant | Service de néphrologie-rhumatologie-dermatologie pédiatriques
- FNAIR : www.fnair.asso.fr
- RENALOO : www.renaloo.com
- AURAL
124 rue Villon, 69008 Lyon
04 72 68 89 00
- CALYDIAL
2 Avenue du 11 Novembre 1918,
69200 Vénissieux
04 27 85 22 00