Ménopause : reconnaître les symptômes pour mieux les anticiper

Intervenante

Nathalie Hoen, gynécologue obstétricienne à l'hôpital Lyon Sud

Transcription

Un quart des femmes souffrent de troubles sévères liés à leur ménopause. En effet, c'est une étape plus ou moins bouleversante dans la vie des femmes qu'il est possible de mieux gérer, à condition d'être bien accompagnée.

La ménopause est un processus physiologique et naturel dans la vie des femmes. Elle correspond à l'arrêt complet des règles par la chute des hormones féminines en lien avec l'arrêt du fonctionnement des ovaires, notamment la progestérone.

Elle se définit par l'arrêt des règles pendant douze mois consécutifs et se produit en moyenne vers 51 ans, parfois bien plus tôt (soit de manière naturelle, soit à cause de médicaments tels que la chimiothérapie), ou bien plus tard, après 55 ou 60 ans.
 
La plupart du temps, elle est accompagnée de symptômes appelés "symptômes climatériques", qui peuvent être assez bouleversants. Les femmes présentent essentiellement une prise de poids, des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes (ce qu'on appelle les bouffées vasomotrices), ainsi que des troubles du sommeil avec un vrai impact dans leur vie personnelle et professionnelle. Il y aurait également une sensation de dépréciation personnelle, d'irritabilité, de sautes d'humeur et cette notion de "brouillard cérébral". C'est la sensation qu'ont les femmes à la ménopause d'être moins concentrées, de moins réussir à donner le meilleur d'elles-mêmes, notamment au travail, mais aussi dans leur milieu familial, avec l'impression d'être débordées, de ne pas y arriver. Et elles le vivent très mal.

Il y aura également des troubles urinaires avec une instabilité vésicale et une plus grande susceptibilité aux infections urinaires, et de manière plus générale, des douleurs articulaires et un plus haut risque d'ostéoporose et de maladies cardiovasculaires au long terme.

Enfin, il y aura une baisse de la libido et de la sécheresse vaginale ; elles auront donc moins de plaisir et plus de douleur pendant les rapports, ce qui aura un impact dans leur vie intime. Les symptômes des patientes sont très variables d'une femme à l'autre, en intensité et en durée. Certaines femmes s'en plaignent encore 5 à 10 ans après le début des symptômes.
 
90 % des femmes vont présenter au moins un des symptômes de la ménopause. Une femme sur deux va trouver que sa ménopause a un impact sur sa vie professionnelle et une femme sur cinq prendra des jours de congé en lien avec la gêne occasionnée. C'est pour cela qu'il est essentiel d'améliorer la prise en charge.

Celle-ci commence par une bonne hygiène de vie : il faut lutter contre la sédentarité et la prise de poids, et réduire le stress. Il existe des traitements non hormonaux à base de plantes, de phytothérapie ou d'acupuncture, ainsi que la supplémentation en vitamine D pour lutter contre l'ostéoporose.
 
Il existe également le traitement hormonal de la ménopause : c'est le THM, qui est une substitution des hormones en carence, à savoir les œstrogènes et la progestérone. Sa contre-indication première est les antécédents de cancers hormonaux, comme le cancer du sein et de l'utérus.

Il existe également les traitements locaux tels que les hydratants et les lubrifiants vaginaux pour améliorer le confort intime des patientes. Des études sont en cours, notamment aux Hospices Civils de Lyon, pour voir si le laser et les injections d'acide hyaluronique au niveau vaginal permettraient d'améliorer également le confort.

N'hésitez pas à parler de tout cela avec votre médecin traitant ou les gynécologues des Hospices.