Neurochirurgie adulte

La neurochirurgie chez le patient adulte

La neurochirurgie correspond à la chirurgie des pathologies du cerveau et de la moelle épinière. Elle inclut également le crâne et la colonne vertébrale. Ces pathologies sont variées. En voici quelques exemples : 

• tumeurs bénignes ou malignes
• anévrismes et malformations vasculaires
• épilepsie
• spasticité et douleur
• traumatismes crâniens et vertébraux
• arthrose et scoliose
• etc. 

À Lyon, un centre de compétitivité unique en France

Avec plus de 3000 interventions neurochirurgicales chaque année, l'hôpital Pierre Wertheimer constitue un centre de compétitivité unique en France. L’activité a été segmentée en trois services : 

• service de neurochirurgie crânienne générale, tumorale et vasculaire
• service de neurochirurgie fonctionnelle, de la moëlle et des nerfs périphériques
• service de neurochirurgie - Chirurgie du rachis et de la moëlle épinière

Son excellence technique porte une recherche scientifique de haut niveau : en effet, chaque neurochirurgien se consacre à une compétence spécifique dans certaines pathologies cibles. 

Une fédération de neurochirurgie au service des patients 

Depuis 2023, les trois services neurochirurgie de l’hôpital Pierre Wertheimer se sont organisés autour d’une fédération de neurochirurgie adulte. Ainsi fédérés, ils proposent aux patients un parcours de soins plus simple, plus rapide et plus efficace. La fédération de neurochirurgie s’organise donc en trois pôles : neurochirurgie crânienne, fonctionnelle et du rachis. 

Chaque pôle se concentre et développe une surexpertise sur certaines pathologies neurochirurgicales. Ainsi, le patient bénéficie d’une meilleure expertise technique ciblée sur sa pathologie. 

Chaque service va ainsi s'attacher à développer les technologies de pointe et le savoir-faire technique. 

Cette organisation des services a été réalisée pour maximiser l’excellence technique.

Pour preuve, chaque service se trouve être ainsi centre référent régional ou national pour de nombreuses pathologies : 

• Centre expert national :
  • chirurgie endoscopique
  • chirurgie endonasale
• Centre référent : 
  • pathologie hypothalamo-hypophysaire
  • malformations vasculaires intracrâniennes
  • chirurgie tumorale guidée par fluorescence
  • rachis complexe 
  • hypotension intracrânienne 
  • Chiari adulte (référencé Apaiser)
  • tumeurs intramédullaires
  • traitement chirurgical de la Maladie de Parkinson
  • traitement chirurgical de l'épilepsie
  • traitement chirurgical de la douleur
  • névralgies trigéminales

Les services de la fédération organisent et animent les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP). Ces réunions regroupent des professionnels de santé de différentes disciplines : chacun apporte ses compétences, indispensables pour prendre une décision quant à la prise en charge des patients. Les cas complexes sont référés dans les services de la fédération de neurochirurgie adulte.
Les services de la fédération de neurochirurgie adulte organisent les RCP suivants : 
- Fonctionnel : mouvements anormaux, céphalées (en lien avec le CETD), épilepsie, spasticité, neuromodulation,
- Crâne : base du crâne-orbite, hypophyse, schwannome vestibulaire / neurinome de l'acoustique, neurochirurgie vasculaire, métastases, infections ostéoarticulaires
- Rachis : tumeurs de la moelle épinière, IOA complexes du rachis, scolioses jeune adulte 

Faciliter l’adressage et la prise de rendez-vous

La fédération des services de neurochirurgie adulte apporte : 

• une meilleure lisibilité pour les professionnels de santé (médecins généralistes et spécialistes de ville ou de centre à proximité) qui orientent les patients
• une meilleure accessibilité : la prise de rendez-vous est facilitée et accélérée
• plusieurs offres de téléexpertise sont proposées, d'abord déployées dans le service crâne. 

Engagement pédagogique

Nos services de neurochirurgie portent en parallèle un engagement pédagogique fort à plusieurs niveaux :

• faculté de médecine
• formations universitaires,
  • DES de neurochirurgie
  • DIU pathologie hypophysaire
  • DIU de neurochirurgie du rachis
  • DU de pathologie rachidienne
  • DIU Douleur
• laboratoire d'anatomie Rockefeller
• école de chirurgie
• centre lyonnais d’enseignement en simulation et en santé (Cless)
• ateliers de techniques chirurgicales avancées nationaux et européens, sous l’égide de la Société française de neurochirurgie (SFNC) et de l’European association of neurosurgical societes (EANS)

Recherche scientifique et publications

Les équipes de la fédération travaillent sur de nombreux projets de recherche :

• tractographie de la moelle spinale
• prédiction des résultats de la chirurgie de l’épilepsie par intelligence artificielle (projet ANR Seizure)
• suivi à long terme des patients opérés d’une stimulation médullaire (Projet Pain-Data)
• nouvelles thérapies ciblées dans la prise en charge des tumeurs de la base du crâne
• mesure du flux sanguin en lien avec l'activation corticale
• IRM cérébrale optimisée pour planifier les chirurgies complexes de la base du crâne - tractographie, FOD, 7Tesla
• Prise en charge de la myélopathie cervicarthrosique 

Les publications scientifiques des équipes de la fédération de neurochirurgie sont nombreuses :

• Fiber orientation distribution for detecting skull base tumor histopathology: technical note and retrospective 81-case series.Jacquesson T, Comte A, Aubert M, Des Ligneris M, Desmazure E, Goichot L, Jouanneau E, Kurland N, Tringali S, Frindel C, Cotton F. J Neurosurg. 2025 Jun 6;143(5):1398-1405. doi: 10.3171/2025.3.JNS242264. Print 2025 Nov 1.
• BRAF and MEK inhibitor targeted therapy in papillary craniopharyngiomas: a cohort study. De Alcubierre D, Gkasdaris G, Mordrel M, Joncour A, Briet C, Almairac F, Boetto J, Mouly C, Larrieu-Ciron D, Vasiljevic A, Villa C, Sergeant C, Ducray F, Feuvret L, Chanson P, Baussart B, Raverot G, Jouanneau E. Eur J Endocrinol. 2024 Aug 5;191(2):251-261. doi: 10.1093/ejendo/lvae091.
• Fluorescence-Guided Surgical Techniques in Adult Diffuse Low-Grade Gliomas: State-of-the-Art and Emerging Techniques: A Systematic Review. Picart T, Gautheron A, Caredda C, Ray C, Mahieu-Williame L, Montcel B, Guyotat J. Cancers (Basel). 2024 Jul 29;16(15):2698. doi: 10.3390/cancers16152698.
•  A New Multi-Parametric MRI-Based Scoring System for Degenerative Cervical Myelopathy: The Severity on Imaging Myelopathy Score (SIMS). Morgado A, Berthiller J, Subtil F, Creatura D, Patet G, André-Obadia N, Barrey CY. Rubrique: Original article. Brain Sci. 2025, 15(6), 557- 23 May 2025, impact factor 2024 : 3
•  Degenerative cervical myelopathy: Timing of surgery. Fasinella MR, Benato A, Creatura D, Morgado A, Barrey CY. Rubrique: Instructional lecture: Spine. EFORT Open Rev. 2025 Jun 2;10(6):403-415. impact factor 2024 : 4.5