Onco-dermatologie : mon parcours en images

Ces vidéos ont été conçues pour accompagner les patients du service de dermatologie de l'hôpital Lyon Sud ayant reçu un diagnostic de cancer de la peau.

L'immunothérapie en onco-dermatologie

Transcription

Vous allez recevoir un traitement par immunothérapie pour traiter un cancer de la peau. Retenons ici qu'un cancer résulte de la multiplication de cellules anormales. Elles apparaissent au cours du renouvellement physiologique de nos cellules et vont échapper aux mécanismes habituels de régulation.

Les lymphocytes peuvent devenir moins performants

Notre système immunitaire est notre meilleur moyen de défense contre ce qui est étranger, comme les bactéries, les virus, les champignons, mais également contre nos propres cellules anormales.

Les lymphocytes vont jouer un rôle clé dans ce système de défense en détruisant les cellules cancéreuses. Toutefois, au cours de leur vie, ils peuvent s'épuiser et acquérir des récepteurs à leur surface qui les rendent moins performants. On parle des points de contrôle immunitaire. Par exemple, PD1, CTLA4, LAG3.

Des anticorps-médicaments pour réveiller les lymphocytes

Contrairement à la chimiothérapie et à de la thérapie ciblée qui visent la cellule cancéreuse, les traitements d'immunothérapie ciblent le système immunitaire. Ce sont des anticorps-médicaments qui vont exercer leur action en allant se fixer sur les récepteurs inhibiteurs situés à la surface des lymphocytes. Cette fixation va permettre de réveiller les lymphocytes T pour restaurer leur action anticancéreuse. On parle d'inhibiteurs des points de contrôle immunitaire.

Selon le récepteur visé, on distingue différentes molécules d'immunothérapie : les anticorps anti-PD1, anti-CTLA4, anti-LAG3, etc. Ces anticorps-médicaments peuvent être utilisés seuls, en monothérapie, ou en combinaison.

À ce jour, l'immunothérapie fait toujours l'objet de travaux de recherche pour le développement de nouveaux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, mais également pour mieux comprendre et contrôler les facteurs qui peuvent influencer la réponse ou la tolérance au traitement, au bénéfice des patients. 

L'autosurveillance de la peau

Transcription

Prendre quelques minutes pour examiner votre peau, c'est prendre soin de votre santé.

La peau, c'est l'organe le plus grand du corps. Elle nous protège, régule notre température, nous permet de ressentir et participe à notre immunité.

Parce qu'elle reflète parfois l'apparition de maladies, il est important de la connaître et de l'observer.

Idéalement, examinez votre peau au moins une fois par an. Placez-vous dans une pièce bien éclairée, devant un miroir, et n'oubliez aucune zone :

• les ongles sans vernis,
• le cuir chevelu,
• sous les sous-vêtements
• les espaces entre les orteils,
• les plantes des pieds
• et les organes génitaux.

Un petit miroir peut vous aider pour le dos et l'arrière des jambes. Plus vous connaissez votre peau, plus vous repérez facilement un changement.

Une nouvelle lésion, c'est-à-dire une zone de peau altérée, d'aspect et de gravité variables, doit attirer votre attention. Tout comme un changement de forme, de relief ou un saignement sur un grain de beauté connu.

Examinez ma peau : Yes, I CAN !*

• C comme changement de forme, couleur ou taille,
• A comme anormale,
• N comme nouveau qui persiste plus d'un mois.

Retenez ceci : une lésion différente des autres, peu importe sa couleur, même sans douleur, mérite votre attention.

Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de développer un cancer de la peau :

• avoir un antécédent personnel ou familial de cancer de la peau,
• prendre un traitement immunosuppresseur,
• avoir eu des coups de soleil dans l'enfance,
• vivre ou avoir vécu dans une région de France ou du monde très ensoleillée,
• avoir une profession extérieure,
• avoir la peau claire, les cheveux clairs, des tâches de rousseur,
• avoir plus de 50 grains de beauté,
• avoir fait des UV en cabine (esthétique ou médicale),
• ou tout simplement avancer en âge.

Pour tous, dès l'enfance et même par temps couvert, adoptez les bons réflexes :

• consultez l'indice UV du jour et protégez-vous dès l'indice 3,
• évitez l'exposition entre 12h et 16h en France métropolitaine,
• portez des vêtements couvrants et tissés serrés, un chapeau à large bord et des lunettes de soleil avec un marquage CE 3 ou 4,
• appliquez toutes les deux heures une crème solaire indice 50 sur toutes les zones exposées : mains, lèvres, cuir chevelu, oreilles, nuque, jambes...

Arrêt des perfusions d’immunothérapie

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Votre médecin vous a annoncé la suspension de votre traitement par immunothérapie, ceci devant la rémission prolongée de votre maladie.

Rappelons que l'immunothérapie a permis de stimuler votre système immunitaire, en particulier les lymphocytes T, pour qu'ils apprennent à reconnaître et à détruire les cellules tumorales.

Même après l'arrêt des perfusions, certains de ces lymphocytes, appelés lymphocytes T Mémoire, restent actifs dans l'organisme et continuent à assurer une surveillance durable contre le retour d'éventuelles cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle la mémoire immunitaire.

Ainsi, poursuivre le traitement plus longtemps ne semble pas apporter davantage d'efficacité et pourrait augmenter le risque d'effets secondaires.

L'arrêt des perfusions ne signifie pas la fin de votre prise en charge. Un suivi régulier et attentif, comprenant l'auto-examen, des consultations et des examens d'imagerie, est mis en place. Il permet de s'assurer du maintien de la rémission, de repérer précocement toute anomalie et d'échanger sur votre état de santé global et votre qualité de vie.

La relation d'aide et de confiance construite au long de votre prise en charge à l'hôpital va accompagner cette phase de transition et d'adaptation.

Vous pouvez ressentir à la fois du soulagement, de l'inquiétude ou de la peur face à l'avenir. Ces émotions sont partagées par de nombreuses personnes à l'arrêt des traitements du cancer.

En parler avec vos soignants à l'hôpital ou en cabinet, à un psychologue, un proche de confiance, ou vous rapprocher des associations de patients, peut vous aider à aborder plus sereinement cette nouvelle étape de votre parcours de soins et de vie.

L'arrêt du traitement marque la fin d'une étape et aussi le début d'un nouveau chapitre !

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*Oui, je peux