Prélèvements fœtaux

L’objectif de la surveillance de la grossesse dans le cadre du diagnostic anténatal ou des prélèvements fœtaux est la mise en évidence de malformations ou problèmes fœtaux pouvant conduire à des handicaps après la naissance ou à une prise en charge spécifique.

Tous ces prélèvements (amniocentèse, choriocentèse, cordocentèse…) ne sont en aucun cas obligatoires, vous êtes tout à fait libre de les accepter ou de les refuser.

Il s’agit d’un prélèvement d’une petite quantité de liquide amniotique qui entoure le bébé par ponction à l’aide d’une aiguille très fine à travers votre ventre. Cet examen est proposé par le médecin pour un motif, qui, pour l’essentiel, se retrouve dans la liste énumérée ci-avant.

Après avoir posé toutes les questions que vous souhaitez, il vous sera demandé de signer une fiche de consentement (imposée par la loi) qui sera indispensable pour
pouvoir transmettre les prélèvements au laboratoire. L’amniocentèse est réalisée stérilement, sous échographie, après désinfection du ventre. La ponction elle-même n’est pas plus douloureuse qu’une prise de sang. Dans les suites immédiates du prélèvement, vous pouvez rentrer chez vous. Il est souhaitable de rester au repos le jour même de l’examen, mais il n’est pas nécessaire de rester alitée.
La réalisation de l’amniocentèse à partir de 15 semaines d’aménorrhée, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximale, comporte un risque de
fausse couche de 0,5 à 1 %. Ce risque de fausse couche est maximum dans les 8 à 10 jours suivant l’amniocentèse. Cette fausse couche peut se manifester par des douleurs, des saignements, de la fièvre, ou un écoulement de liquide. La survenue de l’un de ces signes doit vous faire consulter rapidement.
Parfois, il n’existe aucune manifestation particulière. Ce risque de fausse couche peut être favorisé par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l’amniocentèse. Il est donc impératif d’informer le médecin de vos antécédents personnels et familiaux et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez. Exceptionnellement, des infections graves pour la mère et/ou le fœtus ont été rapportées.

En pratique, le jour de l’amniocentèse :

• Vous n’avez pas à être à jeûn pour le prélèvement. Il est important que vous apportiez votre carte de groupe sanguin.
• En effet, en cas de groupe rhésus négatif, il sera nécessaire de vous faire une injection pour prévenir une éventuelle réaction de votre organisme contre les globules rouges de votre bébé.
• Les résultats vous seront communiqués par votre médecin en 1 à 5 semaines environ, le délai étant variable en fonction de l’analyse réalisée.

Le prélèvement de villosités choriales ou choriocentèse consiste à recueillir de petits fragments du placenta qui sont ensuite analysés. Ce type de prélèvement a les
mêmes objectifs que l’amniocentèse.
Il présente cependant les particularités suivantes :

• il peut être réalisé plus précocement à partir de 11 semaines d’aménorrhée,
• le résultat peut être obtenu en 48h à 72h dans certains cas et nécessite d’être confirmé par un 2ème résultat, issu du même prélèvement, obtenu après culture cellulaire en 3 à 4 semaines.

Le risque de fausse couche induite par le prélèvement est identique à celui de l’amniocentèse.

Un prélèvement de sang fœtal ou cordocentèse consiste à prélever du sang de votre futur bébé en faisant une ponction du cordon ombilical dans la cavité utérine. Il
s’agit d’un prélèvement fœtal beaucoup plus rarement proposé que les deux précédents.
Il est réalisé plus tardivement dans la grossesse et le risque de complications (en particulier de perte fœtale) est plus élevé. Ce prélèvement est plutôt proposé pour des indications médicales particulières.