Votre parcours de grossesse

Les vaccins

Un certain nombre de maladies infectieuses (virus ou bactéries) peuvent poser problème pendant ou après la grossesse à la mère, au fœtus ou au nouveau-né. Afin de limiter ces risques, il est recommandé de faire le point sur ses vaccinations, dans l’idéal avant la grossesse, ou bien pendant la grossesse. Vous pouvez en discuter avec votre médecin généraliste, votre sage-femme ou votre gynécologue-obstétricien. La grossesse peut également être l’occasion de faire le point sur les vaccinations de votre conjoint.
Pour cela, il peut être utile d’apporter votre carnet de santé et de vaccinations lors de vos consultations de suivi de grossesse, et lors de votre séjour à la maternité (afin que les mises à jour éventuelles puissent y être notées).

La surveillance de votre grossesse

L'entretien du début de grossesse

Il sera réalisé, en début de grossesse, par un professionnel de la naissance, le plus souvent en ville. Il permettra éventuellement :

• de mettre en place l’accompagnement nécessaire à une bonne évolution de la grossesse,
• de vous orienter vers une consultation spécialisée : tabac, cannabis, alcool, opiacés et autres produits, diététique, psychologie,
• d’aborder la question de l’allaitement maternel.

Les examens de biologie

De fait, en début, et au cours de votre grossesse, le professionnel de la naissance qui vous suit vous demandera de réaliser des examens biologiques obligatoires : 

• groupe sanguin,
• recherche d’anticorps irréguliers (tous les mois en cas de Rhésus négatif),
• sérologie rubéole,
• sérologie syphilis,
• sérologie toxoplasmose (tous les mois si vous n’êtes pas immunisée),
• sérologie hépatite B,
• numération sanguine,
• recherche mensuelle de sucre (glucose) et d’albumine (protéine) dans les urines

Des examens, facultatifs, vous seront proposés :

• sérologie HIV,
• sérologie hépatite C,
• dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques,
• dépistage du diabète gestationnel,
• prélèvement vaginal à la recherche de streptocoque B au 8^e ou au 9^e mois de grossesse.

Si un problème est détecté lors d'un examen, vous pouvez être amené à demander une interruption de grossesse pour motif médical.

Les consultations de surveillance de votre grossesse

Une consultation d’orientation est proposée en début de grossesse. Il s’agit d’un entretien assuré par une sage-femme qui permet d’évaluer les facteurs de risque de la grossesse et de définir, avec vous, l’ensemble du suivi de votre grossesse.

La 1^re consultation, avant la fin du 3^e mois, permettra de :

• établir le dossier médical,
• réaliser un examen clinique,
•  prescrire les examens complémentaires et traitements nécessaires,
• vous informer sur le déroulement du suivi de grossesse,
• de vous donner des conseils d’hygiène de vie et d'alimentation, de pratique du sport,
• compléter le formulaire de déclaration de grossesse,

Les consultations suivantes :
Une consultation mensuelle (ou plus si nécessaire) est prévue et remboursée à 100 % par la Sécurité Sociale. La consultation permet de veiller au bon déroulement de la grossesse et d’effectuer un examen clinique, de prescrire des examens complémentaires ou des traitements, si nécessaire.

Dans le cadre d'une grossesse physiologique, ces consultations sont assurées par une sage femme libérale et /ou un médecin de ville jusqu'au 7^e mois inclus.

Les documents à apporter 

Lors de chaque consultation, n’oubliez pas d’apporter les documents utiles au suivi de grossesse :

• renseignements médicaux,
• carte de groupe sanguin,
• examens biologiques déjà réalisés,
• échographies,
• carnet de vaccination,
• document d’information signé

Les échographies pendant la grossesse

3 échographies de votre enfant sont conseillées : au premier, au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse.

Le diagnostic anténatal et les prélèvements fœtaux

Dans le cadre du diagnostic anténatal, l'objectif de la surveillance de la grossesse est la mise en évidence, de malformations ou problèmes fœtaux pouvant conduire à des handicaps après la naissance ou à une prise en charge spécifique. Des prélèvements fœtaux peuvent être également envisagés.

Votre projet de naissance

Vous pouvez nous transmettre un projet de naissance. Il sera relu avec un professionnel de la maternité pour valider avec vous, en amont de la naissance, ce que vous souhaitez ou non.

La consultation pré-anesthésique

Une consultation auprès d’un anesthésiste de la maternité est obligatoire et effectuée le plus souvent au cours du 8^e mois de grossesse, même si vous ne désirez pas d’analgésie péridurale pour l’accouchement. Elle permettra à l’anesthésiste d’établir un dossier et de vous donner des informations sur les différents modes d’anesthésie proposés, ou éventuellement nécessaires, lors de votre accouchement.

Les situations devant vous amener à consulter en urgence

• contractions utérines fréquentes et/ou douloureuses,
• saignements,
• pertes de liquide,
• diminution franche et brutale des mouvements de votre enfant à partir du 6ème mois de grossesse,
• fièvre (supérieure à 38°C),
• chute sur le ventre, choc, accident,
• apparition d’œdèmes importants (« gonflement »), maux de tête intenses,
• vomissements.

La préparation à la naissance

Pendant votre grossesse, vous avez droit à 8 séances de préparation à la naissance prises en charge à 100 % par l’assurance maladie. L'une d'entre elles est consacrée à l'entretien prénatal précoce (EPP).

Ces séances vous permettront d’aborder avec une sage-femme les différentes étapes de la grossesse, de l’accouchement et des suites de naissance. Elles comportent une partie relationnelle, d’échanges et un travail corporel (détente, respiration...) pour vous permettre d’accompagner plus sereinement la naissance de votre bébé. Selon les maternités, différentes méthodes peuvent vous être proposées : classique, gymnastique douce, haptonomie, sophrologie, hypno-analgésie, acupuncture, homéopathie et autohypnose.

Ces séances peuvent avoir lieu :

• dans l’hôpital où vous accoucherez, avec une sage-femme de l’établissement,
• à la maison de la Métropole ou à la maison du Rhône de votre quartier avec une sage-femme de Protection maternelle infantile (PMI),
• auprès d’une sage-femme libérale dans son cabinet.

Lors de la préparation à la naissance à l’hôpital, la sage-femme vous donnera des informations sur l’accès à la salle d’accouchement, le trousseau… Si vous suivez cette préparation à l’extérieur, il est souhaitable de vous renseigner sur l’organisation de l’établissement où vous accoucherez.

L'accouchement

Les équipes sont à votre écoute pour vous accompagner tout au long de votre accouchement.