Règles abondantes

Les règles, également appelées menstruations, sont une perte de sang accompagnant l’élimination de la paroi interne de l’utérus à la fin de chaque cycle d’ovulation, s’il n’y a pas de grossesse.

Ce phénomène normal survient chaque mois, de la puberté à la ménopause.

Leur quantité et les symptômes qui y sont associés peuvent varier tout au long de la vie, en particulier autour de la puberté ou de la ménopause.

Les règles sont considérées comme abondantes si :

• la durée excède 7 jours
• et/ou la quantité totale est supérieure à 80 ml par jour  (ce qui correspond environ à 5 CUP de taille moyenne remplies, ou plus de 5 tampons super plus ou plus de 5 serviettes hygiéniques super plus remplies).

Plusieurs questions à se poser :

• Sont-elles abondantes en quantité ?
• Sont-elles abondantes en durée ?

Le score de Higham est un outil qui permet cette quantification.

Le calcul du score se réalise sur la base de coupes menstruelles de taille moyenne remplies, de tampons ou serviettes hygiéniques super plus.

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Il peut s’agir de causes physiques qu’il faut rechercher en priorité devant l’apparition des règles abondantes chez une femme qui avait auparavant des règles « normales » :

• Dans la grande majorité des cas, il s’agit de lésions bénignes de l’utérus de type fibrome ou polypes utérins
• Des règles abondantes peuvent également révéler une adénomyose, qui est liée à l’envahissement du muscle utérin par l’endomètre (et qui correspond schématiquement à une endométriose de l’utérus)

Il peut s’agir de causes liées à un déficit en facteurs de coagulation : 

• Soit un déficit héréditaire en facteurs de coagulation principalement la maladie de Willebrand, une maladie des plaquettes ou un déficit sévère dans les autres facteurs de coagulation (FVII, FXI, FXIII…)
• Soit consécutives à une prise de médicament dans le cadre d’un traitement anticoagulant

Il peut également s’agir d’un dérèglement hormonal en lien avec les hormones du cycle menstruel.

Toutes les femmes qui présentent des règles abondantes et qui sont adressées par un médecin traitant, un médecin gynécologue ou une sage-femme, peuvent bénéficier de cette prise en charge :

• Devant la persistance des troubles malgré des traitements
• En cas d’anomalies mises en évidence sur des premières explorations
• En cas d’absence d’anomalie mise en évidence sur des premières explorations

La prise de rendez-vous se fait uniquement via le formulaire de télé demande présent sur la page des services et sur adressage d’un professionnel de santé. Un rendez-vous vous sera proposé uniquement si votre demande comporte :

• Le calcul du score de HIGHAM et la photo de ce dernier (à compléter et à joindre à votre télé demande)
• Le renseignement du questionnaire permettant d’évaluer l’abondance des règles (à compléter directement en ligne lors de votre télé demande)
• Le courrier de votre médecin adressant (à joindre à votre télé demande)
• Ainsi que les résultats des bilans et/ou actes d’imagerie déjà réalisés (à joindre lors de votre télé demande)

La prise en charge en hôpital de jour, sur une durée maximale de 3 heures, se déroulera de la manière suivante :

• Dépistage des différentes causes possibles de ces règles abondantes par la réalisation :
  • d’une échographie spécialisée du pelvis 
  • d’un bilan sanguin
• Consultation avec un gynécologue médical spécialisé en endocrinologie féminine et dans les traitements hormonaux
• Consultation avec un médecin spécialiste en trouble de la coagulation
• Avis multidisciplinaire sur l’ensemble du dossier
• Proposition de traitements adaptés aux troubles mis en évidence :
  • Traitements symptomatiques (fer, traitement favorisant la coagulation…)
  • Traitement hormonal
  • Exploration par cœlioscopie
• Réévaluation des traitements mis en place au bout de quelques mois