Utilisation d'ondes HIFU pour traiter l’endométriose

L’endométriose touche une Française sur dix en âge d’avoir des enfants. Elle provoque d’intenses douleurs pendant les règles, voire en dehors de la période du cycle, et handicape certaines femmes jusqu’à les clouer au lit pendant une semaine. La maladie se caractérise par la présence de muqueuse utérine (endomètre) en dehors de l’utérus, et dans 1 cas sur 5, l’atteinte se situe aussi vers le rectum, ce qui engendre des diarrhées/constipation, d’impétueux besoins d’aller à la selle, des douleurs lors des rapports sexuels.

Avant : le traitement de référence consistait en une chirurgie lourde et mutilante

Le traitement proposé consiste en une intervention lourde au cours de laquelle le chirurgien coupe ou rase les lésions pendant les 4 à 6 heures que durait l’opération. Ces chirurgies sont généralement mutilantes  entrainant des problèmes pour uriner, un risque important de fistule et dans près d’1 cas sur 2 la pose d’un anus artificiel pour quelques mois.

Maintenant : une procédure tout en douceur avec zéro scalpel, zéro cicatrice et sans stomie

La bonne idée de Gil Dubernard, gynécologue au service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital de la Croix Rousse, a été de détourner l’appareil Focal One® développé en collaboration avec l’INSERM (LabTAU) et la société EDAP-TMS, de son indication première : le traitement du cancer de la prostate.

"Les ultrasons focalisés de l’appareil sont diffusés par voie endorectale sur les lésions endométriosiques. Le traitement ne dure que quelques minutes et a pour objectif de dévitaliser la lésion endométriosique" explique-t-il.

Le traitement est réalisé en ambulatoire ou dans le cadre d’une hospitalisation courte. Les patientes quittent l’hôpital quelques heures après le traitement, avec une réduction rapide des douleurs et sans altération de leur fertilité.

Après des études menées sur plus de 140 patientes entre 2015 et 2024, démontrant une efficacité et une tolérance excellentes, le traitement par HIFU est désormais devenu un soin courant aux Hospices Civils de Lyon.

Ce traitement s’adresse à des patientes présentant une endométriose digestive avec atteinte rectale confirmée, avec une capacité à traiter jusqu’à 100 patientes cette première année. L’indication est évaluée dans le cadre d’un parcours spécialisé, incluant une hospitalisation de jour (HDJ) dédiée, permettant de réaliser un bilan pré-thérapeutique complet et de valider la prise en charge.

Cette approche constitue aujourd’hui une alternative à la chirurgie pour une majorité de patientes atteintes d’endométriose digestive, dans des indications bien définies.