Maladie rénale chronique - insuffisance rénale

La principale fonction des reins est l’épuration.
Les reins sont des organes vitaux, situés de part et d’autres de la colonne vertébrale et protégés par les dernières côtes. Ils sont formés de milliers d’unités fonctionnelles, appelées néphrons. Ils filtrent en permanence le sang pour éliminer :

• L’eau apportée par l’alimentation et les boissons
• Les déchets toxiques produits par l’organisme (créatinine, urée, etc.)

C’est un déchet musculaire. Elle est éliminée par les reins et se trouve dans le sang et les urines. Elle sert à calculer votre clairance, qui est le reflet de votre fonction rénale.

Taux normaux pour la créatinine : 65-90 µmol/l

L'urée provient de la dégradation des protéines de l'alimentation. On la retrouve dans le sang et dans les urines.

Taux normaux de l’urée : 2.5-7.0 mmol/l

Au niveau de la pression artérielle : sécrétion de la rénine qui contribue à augmenter la pression artérielle.
Au niveau des globules rouges : sécrétion de l’érythropoïétine, hormone qui stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse.
Au niveau osseux : c’est au niveau des reins que la vitamine D est activée,  favorisant  l’absorption du calcium par le tube digestif et sa fixation sur les os.

Au niveau biologique :

• Augmentation de la créatinine et de l’urée sanguine
• Anémie due à un manque de globules rouges qui se traduit notamment par la pâleur et une fatigue anormale

L’insuffisance rénale est une maladie insidieuse, qui évolue souvent sans que la personne ne s’en rende compte.

Les signes d’insuffisance rénale les plus fréquemment retrouvés (Il est donc important de connaître les symptômes) :

• Fatigue
• Troubles digestifs (nausées, vomissements)
• Hypertension artérielle
• Fourmillements, crampes
• Démangeaisons
• Gonflement des paupières et/ou des chevilles (Œdèmes) correspondant à une rétention d’eau et de sel
• Essoufflement
• Augmentation de la fréquence d’uriner, notamment la nuit

• Suivre les conseils diététiques donnés par l’équipe de néphrologie (traitement nutritionnel)
• Contrôler sa pression artérielle et son poids de façon régulière
• Maintenir une activité physique
• Contrôler sa consommation d’alcool, de protéines et de sel
• Prendre son traitement de façon régulière (pas d’auto médication)

Malgré ces précautions, au stade 5 l’insuffisance rénale (voir "Stades de la maladie rénale chronique"), il est nécessaire de se préparer à un mode de suppléance ; la transplantation rénale, l’hémodialyse, ou la dialyse péritonéale. Chacune des techniques de dialyse comprend des avantages et des inconvénients, il est donc important que vous en  discutiez avec vos proches et le personnel médical, qui pourront vous aider à faire le choix correspondant le mieux à votre mode de vie.

• Le diabète, s'il est mal contrôlé
• L’hypertension artérielle
• Le tabac
• Les médicaments anti- inflammatoires
• La déshydratation
• Les injections de produits de contraste iodé

*IRC = Insuffisance rénale chronique

Des programmes d'éducation thérapeutique sont disponibles pour mieux comprendre la maladie :

• EDEN SUD : éducation dialyse et néphrologie SUD

• Educ’ DP : programme d’éducation thérapeutique pour les enfants et adolescents en dialyse péritonéale

• ETIR : éducation thérapeutique en insuffisance rénale