L’activité d’urgence psychiatrique est organisée afin de répondre au mieux aux situations d’urgences (état d’agitation, troubles psychotiques, décompensation d’une pathologie psychiatrique, crises suicidaires …), pour permettre une prise en charge initiale, une orientation adéquate et/ou un traitement de courte durée des situations de crises au sein de l’unité d’hospitalisation.
Le service de transplantation, néphrologie et immunologie clinique de l’hôpital Edouard Herriot est un service dévolu à tous les aspects médicaux de la transplantation rénale et pancréatique. Il prend aussi en charge les patients greffés de tissus composites aux HCL.
Le service de chirurgie maxillo-faciale traite les pathologies de la tête, de la face, du cou, et de la cavité buccale chez l'adulte et le grand enfant (à partir de 12 ans).
Il est organisé en trois unités complémentaires:
Les troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) font partie des parasomnies (c'est-à-dire des expériences ou comportements indésirables au cours du sommeil) du sommeil paradoxal »
Pour comprendre leur mécanisme, il faut savoir que la quasi-totalité des muscles de l’organisme présente normalement une paralysie en sommeil paradoxal, stade de sommeil au cours duquel l’activité du cerveau est rapide et où les souvenirs de rêves sont les plus fréquents lorsqu’on réveille la personne endormie. Dans les TCSP, cette paralysie musculaire n’est plus présente, ce qui se traduit par des mouvements, qui ressemblent pour certains à une « mise en action des rêves ».
La prévalence des TCSP est mal connue, elle serait de l’ordre de 0.5-1%. Ce trouble touche plus souvent les hommes que les femmes et débute généralement après 50-60 ans. Il peut être isolé ou associé à une autre maladie, neurologique (comme la maladie de Parkinson par exemple) ou du sommeil (comme la narcolepsie), ou encore favorisé par certains médicaments.
Les manifestations sont variables, et semblent dépendre du contenu des rêves : paroles (somniloquie), coups de pied ou de poing ou comportements plus complexes sont possibles.
Très souvent, des mouvements de faible amplitude (secousses, trémulations) des extrémités sont présents. La personne ne sort pas du lit en général, contrairement aux parasomnies du sommeil lent comme le somnambulisme. Des chutes du lit sont possibles néanmoins. Ainsi, les TCSP s’accompagnent d’un risque de blessure de la personne atteinte ou de son/sa partenaire de lit. Les épisodes sont plus fréquents en deuxième partie de nuit.
Le diagnostic repose d’abord sur l’interrogatoire c’est-à-dire la description précise des épisodes. Comme les personnes atteintes de TCSP ne sont en général pas conscientes des épisodes (elles sont endormies pendant les mouvements, et ne se réveillent pas en général), il est souhaitable qu’elles soient accompagnées par des « témoins » (partenaire de lit) à la consultation. Il peut être aussi très utile d’apporter une vidéo (faite avec un smartphone par exemple). Le diagnostic de certitude nécessite un enregistrement à l’hôpital (vidéo-polysomnographie).
Le traitement repose sur différents axes :
Un suivi neurologique est nécessaire, à la fois pour adapter si besoin le traitement afin de limiter les épisodes, mais aussi pour s’assurer de l’absence d’autre maladie neurologique.
Somnambulisme, terreurs nocturnes et éveils confusionnels font partie des parasomnies (ce sont des évènements indésirables au cours du sommeil) du sommeil lent. On les appelle aussi « troubles de l’éveil » car ces parasomnies sont liées à l’incapacité à se réveiller complètement au cours du sommeil lent, stade de sommeil lors duquel l’activité du cerveau est la plus lente. Ce réveil incomplet peut se manifester par différents types de comportements dont la personne n’a pas conscience et dont elle ne se souviendra en général pas le lendemain matin.
Les parasomnies du sommeil lent sont très fréquentes chez l’enfant et disparaissent à l’adolescence dans plus de 80 % des cas ; leur prévalence chez les adultes est estimée autour de 2 à 4 %. Il existe une prédisposition familiale.
Ces parasomnies sont souvent considérées comme bénignes, car elles ne résultent pas d’une maladie neurologique sous-jacente, mais elles peuvent s’avérer très invalidantes :
Lors d’un éveil confusionnel, la personne peut ouvrir les yeux, s’asseoir dans son lit, parfois parler (somniloquie)
Lors d’une terreur nocturne, le début est brutal en général, avec cri et manifestations de terreur (sueurs, accélération la fréquence cardiaque, respiration rapide)
Lors d’un épisode de somnambulisme, il y a déambulation, la personne sort du lit voire de la chambre. Rarement des comportements complexes sont possibles (prise alimentaire, comportements sexuels (=sexsomnie), envoi de textos ou de mails, sortir de la maison et prendre la voiture etc.). Les épisodes surviennent souvent en début de nuit, les personnes sont difficiles à réveiller, et généralement confuses si on essaye d’interagir avec elles.
Le diagnostic repose d’abord sur l’interrogatoire c’est-à-dire la description précise des épisodes. Comme les personnes atteintes de troubles de l’éveil n’ont pas ou peu de souvenir des épisodes, il est souhaitable qu’elles soient accompagnées par des « témoins » (partenaire de lit) à la consultation.
Il peut être aussi très utile d’apporter une vidéo (faite avec un smartphone par exemple). Lorsque le diagnostic n’est pas certain, que les épisodes sont fréquents ou sévères, ou lorsqu’on suspecte une autre maladie du sommeil associée comme des apnées, un enregistrement à l’hôpital (vidéo-polysomnographie) peut être proposé.
Le traitement repose sur différents axes :
Plaie, fracture ou infection à la main ? Pour toute urgence de la main, contactez « SOS Main » au 04 72 11 63 00 (7j/7 et 24h/24). Chaque année, l’hôpital Edouard Herriot réalise plus de 3 000 interventions dans le cadre de la filière « SOS Main ».
Une alliance ou une bague peuvent s’accrocher à un clou, une poignée de porte, un grillage ou sur tout autre relief chez soi ou en bricolant, en jardinant ou lors d’activités sportives. Entraîné par le poids du corps, le doigt retenu par l’anneau peut être arraché. Un mécanisme identique peut survenir avec des cordages enroulés autour du doigt.
L’alliance va déchirer la peau, les vaisseaux, les nerfs, puis les tendons et bien souvent le traumatisme abouti à une amputation complète du doigt. L’arrachement des tissus rend leur réparation microchirurgicale très délicate et de pronostic aléatoire. Même si le doigt n’a pas été amputé des séquelles importantes peuvent persister.
Ne forcez pas sur le doigt blessé pour éviter d’aggraver la situation.
S’il s’agit d’une lésion d’étirement et que le doigt n’est pas trop gonflé, la bague peut parfois être retirée. Dans ce cas, procédez immédiatement au retrait de la bague.
Si une plaie est présente ou le doigt déjà trop œdématié, la bague sera retirée en urgence à votre prise en charge dans le service des urgences en la sectionnant.
Conditionnez les doigts amputés comme recommandé.
Appeler le 15 ou le centre SOS main le plus proche de chez vous pour organiser le plus rapidement possible votre prise en charge.
La prise en charge au SOS main dépendra de la gravité de la lésion. En cas de plaie simple, une simple détersion et une suture cutanée sera parfois suffisance. Dans les cas les plus graves avec un doigt dévascularisé ou une amputation, le sauvetage du doigt est rarement possible et une amputation sera le plus souvent malheureusement nécessaire.
Pour éviter ce type de blessure :
Au sein de l’hôpital neurologique Pierre Wertheimer qui regroupe les équipes et expertises les plus en pointe en matière de neurologie et neurochirurgie, le service prend en charge l’ensemble des pathologies du rachis et de la moelle épinière de l'adulte.
Le service fait partie du centre mémoire ressource recherche (CMRR) de Lyon et assure dans ce cadre une consultation mémoire dédiée au diagnostic et à la prise en charge de patients avec maladie d’Alzheimer ou apparentées, et de manière plus générale aux troubles cognitifs d’origine neurobiologique.
Le service de neurologie vasculaire est dédié à la prise en charge, en urgence, des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des accidents ischémiques transitoires (AIT).
Le service de neuro-oncologie s’intéresse à la prise en charge des tumeurs cérébrales et aux complications neurologiques des cancers systémiques. Il est également Centre de référence national des syndromes neurologiques paranéoplasiques et des encéphalites auto-immunes.
Le service est spécialisé dans la prise en charge des patients souffrant d’épilepsie et dans les explorations fonctionnelles du cerveau et de la moelle épinière via la réalisation d’électroencéphalogrammes et de potentiels évoqués. Il propose également une prise en charge des patients adultes présentant des troubles neurodéveloppementaux.
Le service réunit les expertises relatives à deux spécialités : la prise en charge des troubles neurocognitifs et les troubles de la vision d’origine neurologique.
Le service de neurologie - troubles du mouvement et des pathologies musculaires s’investit particulièrement dans certaines surspécialités de la neurologie : maladie de Parkinson et mouvements anormaux d’une part ; SLA (Sclérose Latérale Amyotrophique ou maladie de Charcot) et pathologies neuromusculaires d’autre part.
Le service est spécialisé dans la prise en charge de la sclérose en plaques (SEP) et des pathologies inflammatoires et démyélinisantes du système nerveux central (neuro-opticomyélite de Devic, leucodystrophies), y compris chez l'enfant.
Notre service de neurochirurgie du crâne réunit les savoir-faire experts sur différentes thématiques : adénomes hypophysaires, schwannomes vestibulaires, tumeurs cérébrales, malformations vasculaires, hydrocéphalie, etc. L’objectif est de proposer une équipe de neurochirurgiens où chacun développe une sur-compétence afin d’augmenter la qualité et la fluidité de notre prise en charge
Le service de neurochirurgie fonctionnelle des HCL est un service pionnier dans le traitement des dysfonctions neuronales ainsi que des pathologies de la moelle et des nerfs. Il a mis au point et développé de nombreuses techniques chirurgicales pour prendre en charge ces maladies complexes.
Notre équipe assure la prise en charge des troubles du rythme cardiaque depuis la prévention et le diagnostic jusqu’au traitement.
Les malades bénéficient des compétences de praticiens reconnus nationalement et internationalement et référents dans leur domaine ainsi que de la synergie avec les services d’exploration fonctionnelle respiratoire, d’imagerie, de chirurgie et d’anatomopathologie localisés sur le même site hospitalier.
Le plateau d’urgences cardiologiques reçoit tout patient atteint d'une pathologie cardiaque ou vasculaire, qui requiert des soins urgents spécialisés.
Les soins palliatifs sont destinés aux patients atteints de maladies graves et incurables, en phase évolutive et/ou terminale (cancers, insuffisances d’organes, maladies neurodégénératives, pathologies cardiovasculaires…). Les soins sont centrés sur la personne et son entourage dans une approche globale et pluridisciplinaire.
Le service de Soins de Suite et de Réadaptation de l’hôpital Pierre Garraud prend en charge les personnes âgées de plus de 70 ans nécessitant des soins médicaux, de la réadaptation et de la rééducation.
Le service de médecine intensive - réanimation (MIR) est spécialisé dans la prise en charge des défaillances cardio-respiratoires graves et est à la pointe de l'innovation thérapeutique depuis sa création (ventilation en décubitus ventral, ventilation non-invasive, …).
Le service de médecine intensive - réanimation (MIR) de l'hôpital Edouard Herriot accueille, en fonction de leur gravité, tout type de patients en détresse vitale ou nécessitant des soins rapprochés.
Le service de pneumologie de l’hôpital de la Croix-Rousse prend en charge toutes les maladies de l'appareil respiratoire.
Le service de pneumologie de l'hôpital Lyon Sud prend en charge les pathologies respiratoires avec une expertise dans la cancérologie thoracique, l’insuffisance respiratoire chronique, stable et décompensée.
Le service de parasitologie et mycologie médicale appartient au Laboratoire de Biologie Médicale Multisite des Hospices Civils de Lyon. Il présente la particularité d’avoir à la fois une activité clinique et une activité de diagnostic biologique.
Le service d’ORL et de chirurgie du cou et de la face de l'hôpital de Lyon Croix-Rousse prend en charge toutes les pathologies médicales de la gorge, du nez et des oreilles.
Le service d’ophtalmologie de l’hôpital Edouard Herriot est le service des urgences ophtalmologiques de Lyon et de sa région.
Le service de neurologie clinique et fonctionnelle de l'hôpital Lyon Sud propose, sur adressage d’un médecin : des consultations de neurologie, des actes de neurophysiologie clinique ambulatoires, une hospitalisation de jour.
