Neurochirurgie adulte

La neurochirurgie chez le patient adulte

La neurochirurgie correspond à la chirurgie des pathologies du cerveau et de la moelle épinière. Elle inclut également le crâne et la colonne vertébrale. Ces pathologies sont variées. En voici quelques exemples : 

• Tumeurs bénignes ou malignes
• Anévrismes et malformations vasculaires
• Épilepsie
• Spasticité et douleur
• Traumatismes crâniens et vertébraux
• Arthrose - hernie discale et canal lombaire étroit
• Déformation du rachis - scoliose
• etc. 

À Lyon, un centre d'excellence chirurgicale unique en France

Avec plus de 3000 interventions neurochirurgicales chaque année, l'hôpital Pierre Wertheimer constitue un centre d'excellence chirurgicale unique en France. 

L’activité a été segmentée en trois pôles : 

• Neurochirurgie crânienne générale, tumorale et vasculaire
• Neurochirurgie fonctionnelle, de la moëlle et des nerfs périphériques
• Neurochirurgie - chirurgie du rachis et de la moëlle épinière

Chaque chirurgien se concentre et développe une surexpertise sur certaines pathologies neurochirurgicales. Les chirurgiens utilisent les dernières technologies de pointe : imagerie 3D peropératoire, robot chirurgical, système de visualisation haute résolution, neuronavigation...

Une fédération de neurochirurgie au service des patients 

Depuis 2023, les trois services de neurochirurgie adulte de l’hôpital Pierre Wertheimer se sont organisés au sein d’une fédération de neurochirurgie. Ensemble, ils représentent un plateau technique d’excellence unique qui regroupe toutes les compétences sur un seul site. La fédération porte une recherche scientifique de haut niveau et bénéficie au patient qui profite d'une expertise ciblée sur sa pathologie. Elle propose aux patients un parcours de soins plus simple, plus rapide et plus efficace. 

Cette organisation a été réalisée pour maximiser l’excellence technique. 

Centres experts

Pour preuve, chaque service se trouve être ainsi centre référent régional ou national pour de nombreuses pathologies : 

• Centre expert national :
  • Chirurgie endoscopique
  • Chirurgie endonasale
• Centre référent : 
  • Pathologie hypothalamo-hypophysaire
  • Malformations vasculaires intracrâniennes
  • Chirurgie tumorale guidée par fluorescence
  • Rachis complexe 
  • Hypotension intracrânienne 
  • Chiari adulte (référencé Apaiser)
  • Tumeurs intramédullaires
  • Traitement chirurgical de la Maladie de Parkinson
  • Traitement chirurgical de l'épilepsie
  • Traitement chirurgical de la douleur
  • Névralgies trigéminales

Réunions de concertation pluridisciplinaire

Les services de la fédération organisent et animent les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP). Ces réunions regroupent des professionnels de santé de différentes disciplines : chacun apporte ses compétences, indispensables pour prendre une décision quant à la prise en charge des patients. Les cas complexes sont référés dans les services de la fédération de neurochirurgie adulte.

Les services de la fédération de neurochirurgie adulte organisent les RCP suivants : 
- Fonctionnel : mouvements anormaux, céphalées (en lien avec le CETD), épilepsie, spasticité, neuromodulation,
- Crâne : base du crâne-orbite, hypophyse, schwannome vestibulaire / neurinome de l'acoustique, neurochirurgie vasculaire, métastases, infections ostéoarticulaires
- Rachis : tumeurs de la moelle épinière, IOA complexes du rachis, scolioses jeune adulte 

Faciliter l’adressage et la prise de rendez-vous

La fédération des services de neurochirurgie adulte apporte : 

• une meilleure lisibilité pour les professionnels de santé (médecins généralistes et spécialistes de ville ou de centre à proximité) qui orientent les patients. Plusieurs offres de téléexpertise sont proposées.
• une meilleure accessibilité pour les patients : la prise de rendez-vous est facilitée et accélérée. 

Engagement pédagogique

Nos services de neurochirurgie portent en parallèle un engagement pédagogique fort à plusieurs niveaux :

• Faculté de médecine
• Formations universitaires,
  • DES de neurochirurgie
  • DIU pathologie hypophysaire
  • DIU de neurochirurgie du rachis
  • DU de pathologie rachidienne
  • DIU Douleur
• Laboratoire d'anatomie Rockefeller
• Ecole de chirurgie
• Centre lyonnais d’enseignement en simulation et en santé (Cless)
• Ateliers de techniques chirurgicales avancées nationaux et européens, sous l’égide de la Société française de neurochirurgie (SFNC) et de l’European association of neurosurgical societes (EANS)

Recherche scientifique et publications

Les équipes de la fédération travaillent sur de nombreux projets de recherche. Par exemple :

• Tractographie de la moelle spinale
• Prédiction des résultats de la chirurgie de l’épilepsie par intelligence artificielle (projet ANR Seizure)
• Suivi à long terme des patients opérés d’une stimulation médullaire (Projet Pain-Data)
• Nouvelles thérapies ciblées dans la prise en charge des tumeurs de la base du crâne
• Mesure du flux sanguin en lien avec l'activation corticale
• IRM cérébrale optimisée pour planifier les chirurgies complexes de la base du crâne - tractographie, FOD, 7Tesla
• Prise en charge de la myélopathie cervicarthrosique 

Publications scientifiques

Les publications scientifiques des équipes de la fédération de neurochirurgie sont nombreuses :

• Fiber orientation distribution for detecting skull base tumor histopathology: technical note and retrospective 81-case series.Jacquesson T, Comte A, Aubert M, Des Ligneris M, Desmazure E, Goichot L, Jouanneau E, Kurland N, Tringali S, Frindel C, Cotton F. J Neurosurg. 2025 Jun 6;143(5):1398-1405. doi: 10.3171/2025.3.JNS242264. Print 2025 Nov 1.
• BRAF and MEK inhibitor targeted therapy in papillary craniopharyngiomas: a cohort study. De Alcubierre D, Gkasdaris G, Mordrel M, Joncour A, Briet C, Almairac F, Boetto J, Mouly C, Larrieu-Ciron D, Vasiljevic A, Villa C, Sergeant C, Ducray F, Feuvret L, Chanson P, Baussart B, Raverot G, Jouanneau E. Eur J Endocrinol. 2024 Aug 5;191(2):251-261. doi: 10.1093/ejendo/lvae091.
• Fluorescence-Guided Surgical Techniques in Adult Diffuse Low-Grade Gliomas: State-of-the-Art and Emerging Techniques: A Systematic Review. Picart T, Gautheron A, Caredda C, Ray C, Mahieu-Williame L, Montcel B, Guyotat J. Cancers (Basel). 2024 Jul 29;16(15):2698. doi: 10.3390/cancers16152698.
•  A New Multi-Parametric MRI-Based Scoring System for Degenerative Cervical Myelopathy: The Severity on Imaging Myelopathy Score (SIMS). Morgado A, Berthiller J, Subtil F, Creatura D, Patet G, André-Obadia N, Barrey CY. Rubrique: Original article. Brain Sci. 2025, 15(6), 557- 23 May 2025, impact factor 2024 : 3
•  Degenerative cervical myelopathy: Timing of surgery. Fasinella MR, Benato A, Creatura D, Morgado A, Barrey CY. Rubrique: Instructional lecture: Spine. EFORT Open Rev. 2025 Jun 2;10(6):403-415. impact factor 2024 : 4.5