Amputation des doigts

On parle d’amputation lorsqu’un segment de doigt, de main, d’avant-bras ou de bras est complétement détaché du reste du corps.

Il s’agit d’une urgence absolue.

Les mécanismes aboutissant à une amputation sont multiples (écrasement, objet tranchant, arrachement...) et peuvent survenir dans le cadre d’accidents domestiques ou d’accidents du travail.

L’amputation peut être la source d’un saignement, ou hémorragie, qui, s’il est important, peut être dangereux pour le patient voire mettre en jeu son pronostic vital.

En cas d’amputation, le segment de membre qui se retrouve détaché du corps ne reçoit plus d’oxygène par les artères qui sont coupées. Une dégradation progressive des tissus va donc se produire.

Pour qu’une chirurgie de réimplantation puisse être tenté, il faut que le membre amputé soit en bon état et il ne faut donc par trop tarder. On retient un délai d’environ 6h pour les amputations au niveau de la main et à un niveau plus proximal. Ce délai peut être plus long lorsqu’il s’agit d’amputation au niveau des doigts.

Arrêter le saignement

• Mettre en place un pansement légèrement compressif sur la plaie (ou à défaut un linge propre).
• Surélever le membre, cela diminuera la pression sanguine et donc le saignement.
• Ne jamais mettre en place de garrot sur le membre.

Si le saignement est contrôlé, il faut réaliser un lavage de la plaie

• Laver la plaie à l’eau du robinet et au savon.

Conditionner le segment de membre amputé

• Mettre le segment de membre amputé dans une compresse ou un bout d'un linge propre dans un sac sec et hermétique.
• Placer ce sac dans un second sac plein de glaçon ou une glacière.
• Le membre amputé ne doit jamais être au contact direct avec la glace.

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Contacter les urgences

• Appeler le 15 pour être mis en relation avec le SAMU.
• Ne pas venir par ses propres moyens aux urgences.
• Un transfert dans le centre SOS Main le plus proche sera réalisé.

À votre arrivée aux urgences, un chirurgien de la main sera là pour vous voir, vous examiner et vous expliquer la suite de votre prise en charge.

La réimplantation n’est pas toujours possible ou souhaitable selon la localisation et l’état du segment de membre amputé.

Les interventions de réimplantation sont des interventions longues et complexes avec des taux de succès très variables.

Ces interventions faut appel aux techniques de microchirurgies avec des sutures de nerfs et d’artères réalisées sous microscope optique opératoire.

En cas de réimplantation, une hospitalisation de plusieurs jours est nécessaire pour permettre une surveillance rapprochée du membre réimplanté.