Service de neurochirurgie - chirurgie des adénomes hypophysaires et de la base du crâne

Hôpital Pierre Wertheimer | Plan et informations pratiques
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69500 Bron
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Les visites dans le service sont autorisées de 12h à 20h.

La base du crâne correspond au « plancher » du crâne sur lequel est posé le cerveau. Les tumeurs de la base du crâne sont le plus souvent bénignes (méningiome, neurinome, tumeurs de l’hypophyse, craniopharyngiome, chondrosarcome, chordome…) mais difficiles d’accès du fait de leur implantation profonde et la proximité de nombreux vaisseaux et nerfs. Ces tumeurs nécessitent l’utilisation de voies d’abords et de techniques particulières justifiant une sur-spécialisation en neurochirurgie tumorale.

Nous travaillons en collaboration étroite avec des chirurgiens ORL et maxillo-faciaux, des endocrinologues, des ophtalmologues, des neuroradiologues, et des neuro-oncologues pour développer cette sur-compétence. Aussi, nous contribuons à l’activité de neurochirurgie générale crânienne et rachidienne de l’hôpital.

7 thématiques d’expertise

Les neurochirurgiens du service prennent en charge les patients autour de 7 thématiques d’expertise :

1. Tumeurs du cerveau / tumeurs cérébrales :  méningiomes, gliome, métastase
2. Tumeurs de l’hypophyse : adénomes hypophysaires, craniopharyngiomes ; tumeurs « péri-hypophysaires » : chordome, chondrosarcome
3. Tumeurs naso-sinusiennes : tumeurs de l’ethmoïde, esthésioneuroblastome
4. Tumeurs de l’angle ponto cérébelleux : schwannomes vestibulaires aussi appelés neurinomes de l’acoustique
5. Pathologies de l’orbite : exophtalmie par dysthyroïdie type maladie de Basedow, tumeurs orbitaires
6. Neurochirurgie tumorale rachidienne : tumeur intra ou extra médullaire, meningiome, schwannome, épendymome
7. Radiochirurgie (Gammaknife, Novalis) des tumeurs intracrâniennes.
    

Le service assure également une activité de neurochirurgie générale dont notamment l’hydrocéphalie chronique et les pathologies de la pression intracrânienne de l’adulte (hydrocéphalie à pression normale, hydrocéphalie secondaire, hypertension intracrânienne, hypotension intracrânienne).

Notre service est centre référent et formateur national et international en chirurgie endoscopique des tumeurs hypothalamo-hypophysaires. Il s’agit du 3^ième centre Français avec plus de 2000 patients opérés pour ce type de tumeur de la région hypophysaire. Nous partageons notre expérience technique à travers des cours nationaux et internationaux en chirurgie de la base et de l’hypophyse (reportage France 3, EANS, EUROPIT)

Notre service fait partie du centre de compétence nationale pour la neurofibromatose de type II.

Nous développons la chirurgie ambulatoire et mini-invasive pour diminuer les douleurs, les séquelles esthétiques et raccourcir la durée d’hospitalisation.

Nous sommes centre expert pour les complications orbitaires de la maladie de Basedow.

Notre service est engagé dans la formation universitaire des jeunes chirurgiens et développe un programme de recherche sur les tumeurs hypothalamo-hypophysaires (centre de références des maladies rares de l’hypophyse) et sur la connaissance anatomique du fonctionnement cérébral (laboratoire CREATIS)

Nous dirigeons plusieurs réunions de concertations pluri-disciplinaires (RCP) :

• Tumeurs de l’hypophyse ;
• Tumeurs de la base du crâne et de l’orbite ;
• Neurinome de l’acoustique.

Outils techniques proposés

• Chirurgie endoscopique (centre expert national)
• Chirurgie endonasale (centre expert national)
• Micro-Chirurgie
• Chirurgie mini-invasive
• Chirurgie assistée par ordinateur – Neuronavigation – Imagerie per opératoire
• Chirurgie stéréotaxique
• Chirurgie multi-disciplinaire
• Chirurgie reconstructrice du crâne et de la face
• Monitorage électrophysiologique per-opératoire
• Enregistrements de la pression intracrânienne et mesures de la circulation du liquide cérébro-spinal

Collaborateurs

• ORL :
  Otologie : Pr Stéphane TRINGALI – PUPH ; Dr Sandra ZAOUCHE – PH
  Rhinologie : Dr Clémentine DAVEAU- PH ; Dr Maxime FIEUX- CCA
• Chirurgie maxillo-faciale :
  Pr Arnaud GLEIZAL – PUPH ; Dr Jérôme BOURLET – PH
• Endocrinologie
  Pr Gerald RAVEROT - PUPH - Directeur du Centre de référence de pathologie hypothalamo-hypophysaires