Service de Neurochirurgie crânienne générale, tumorale et vasculaire

En 2023, un nouveau service de prise en charge des pathologies neurochirurgicales du crâne a été créé. Il s’agit de la réunion des savoir-faire sur différentes thématiques : base du crâne, tumeurs cérébrales, malformations vasculaires, hydrocéphalie, etc. L’objectif est de proposer une équipe de neurochirurgiens où chacun développe une sur-compétence dans un domaine spécifique, afin d’augmenter encore la qualité de notre prise en charge.

Informations pratiques

Hôpital Pierre Wertheimer | Plan et informations pratiques
59 Boulevard Pinel
69500 Bron
- Pour les patients : 04 72 35 74 95
> Base du crâne & hypophyse : Prendre RDV en ligne avec myHCL
> Tumeurs cérébrales : Prendre RDV en ligne avec myHCL
> Malformations vasculaires : Prendre RDV en ligne avec myHCL
> Hydrocéphalie : Prendre RDV en ligne avec myHCL
- Pour les professionnels de santé : Envoyer une demande d'expertise à l'un de nos médecins de façon sécurisée

Les visites dans le service sont autorisées de 12h à 20h.

Présentation du service

En plus du haut niveau d’expertise développé, chaque membre de l’équipe médicale et paramédicale est attaché à la dimension humaine de la pratique quotidienne. L’information du patient et le lien avec les différents acteurs de la prise en charge, notamment le médecin traitant, sont également une priorité.

Enfin, à chaque instant, nous répondons à l’obligation de moyens pour nos patients, avec les technologies les plus récentes en neurochirurgie :

Chirurgie endoscopique (centre expert national)
Chirurgie endonasale (centre expert national)
Microchirurgie
Chirurgie assistée par Fluorescence ou Vidéo angiographie
Chirurgie ambulatoire et mini-invasive
Chirurgie assistée par ordinateur – Neuronavigation – Imagerie per opératoire
Chirurgie stéréotaxique
Chirurgie multidisciplinaire
Chirurgie reconstructrice du crâne et de la face
Monitorage électro physiologique peropératoire
Enregistrements de la pression intracrânienne et mesures de la circulation du liquide cérébro-spinal

Base du crâne

Depuis 2014, sous l'impulsion du Pr JOUANNEAU, une unité dédiée à la prise en charge des pathologies de la base du crâne a été créé avec l’objectif de réunir les savoir-faire de différentes spécialités médicales et chirurgicales pour améliorer la prise en charge des patients.

La base du crâne correspond au « plancher » du crâne sur lequel est posé le cerveau. Les tumeurs de la base du crâne sont le plus souvent bénignes (méningiome, neurinome, tumeurs de l’hypophyse, craniopharyngiome, chondrosarcome, chordome…) mais difficiles d’accès du fait de leur implantation profonde et la proximité de nombreux vaisseaux et nerfs. Ces tumeurs nécessitent l’utilisation de voies d’abords et de techniques particulières justifiant une sur-spécialisation et une collaboration étroite avec : des chirurgiens ORL et maxillo-faciaux, des endocrinologues, des ophtalmologues, des neuroradiologues, et des neuro-oncologues.

Notre service est centre référent et formateur national et international en chirurgie endoscopique des tumeurs hypothalamo-hypophysaires (Pr E JOUANNEAU). Il s’agit du 3^e centre Français avec plus de 2 500 patients opérés pour ce type de tumeur. Nous partageons notre expérience technique à travers des cours nationaux et internationaux en chirurgie de la base et de l’hypophyse (EANS, EUROPIT).

Notre service est engagé dans la formation universitaire des jeunes chirurgiens et développe un programme de recherche sur les tumeurs hypothalamo-hypophysaires (centre de références des maladies rares de l’hypophyse). Les Pr G RAVEROT (endocrinologue) et E JOUANNEAU dirigent le centre médico-chirurgicale des pathologies hypothalamo-hypophysaires.

Notre service fait partie du centre de compétence nationale pour la neurofibromatose de type II.

Nous animons plusieurs réunions de concertations pluri-disciplinaires (RCP) dédiées :

Tumeurs de l’hypophyse
Tumeurs de la base du crâne et de l’orbite
Schwannome vestibulaire / Neurinome de l’acoustique avec l’équipe du Pr S TRINGALI

Nous prenons en charge spécifiquement :

Tumeurs de l’hypophyse : adénomes hypophysaires, craniopharyngiomes ;
Tumeurs « péri-hypophysaires » : chordome, chondrosarcome
Tumeurs naso-sinusiennes : tumeurs de l’ethmoïde, esthésioneuroblastome
Tumeurs de l’angle ponto cérébelleux : schwannomes vestibulaires aussi appelés neurinomes de l’acoustique, méningiomes…
Pathologies de l’orbite : orbitopathie dysthyroïdienne (maladie de Basedow), tumeurs orbitaires, hémangiomes, etc.
Radio chirurgie (Gammaknife) des tumeurs intracrâniennes.

Documents disponibles :

La chirurgie de la base du crâne (BD)

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Tumeurs du cerveau

Depuis plus de 8 ans, l’innovation est au cœur de l’équipe avec le développement, dans certaines indications, de la chirurgie en condition éveillée qui permet de tester au cours de l’intervention les fonctions de motricité et du langage de façon précise (Dr PICART – Dr GALLET). De plus, le service est centre référent pour l’utilisation de la fluorescence peropératoire. Ainsi, ces technologies avancées en neurochirurgie tumorale permettent d’optimiser la qualité de la résection et de réduire le risque de déficit neurologique post opératoire.

L’équipe s’implique en recherche clinique et fondamentale avec la participation aux protocoles de traitements innovants, en collaboration étroite avec le service de neuro-oncologie médicale. Nous sommes partenaires de plusieurs laboratoires de recherche sur les tumeurs cérébrales malignes et la connaissance anatomique du fonctionnement cérébral (CRCL, équipe Cellules Souches et Gliomes laboratoire CREATIS INSERM, Ecole centrale) : Fluorescence tumorale, spectrophotométrie & microscopie confocale, étude du débit sanguin focal péri tumoral, étude de l'hétérogénéité inter-tumorale et intra-tumorale, etc.

Nous participons aux réunions de concertations pluri-disciplinaires (RCP) dédiées :

Neuro oncologie
Métastase
Radio chirurgie

Nous prenons en charge toute tumeur intracrânienne bénigne ou maligne, et plus spécifiquement :

Gliomes de bas grade et de haut grade
Métastases
Tumeurs rares : épendymome, médulloblastome, tumeurs pinéales, tumeurs des ventricules, lymphome cérébral, …

Documents disponibles :

Opérer dans le cerveau ? (BD)

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Malformations vasculaires & anévrismes

Au cours de ces dernières années, la prise en charge malformations vasculaires cérébrales et médullaires est devenue de plus en plus spécialisée par la haute technicité requise pour les interventions neurochirurgicales et la combinaison avec d’autre solutions comme la neuroradiologie interventionnelle ou la radio chirurgie. Le service est reconnu au niveau national (Dr PELISSOU-GUYOTAT – Dr DUMOT) sur ces pathologies et innovant notamment dans la recherche sur les anévrysmes (étude des facteurs favorisants / Carmen) et la prise en charge des malformations arterio-veineuses (protocole international TOBAS).

Nous animons la réunion de concertations pluri-disciplinaires (RCP) dédiée :

Neurochirurgie vasculaire & neuroradiologie

Nous prenons en charge spécifiquement :

Anévrismes intracrâniens
Malformations artério veineuses (angiomes) intracrâniennes et médullaires
Fistules durales intracrâniennes et médullaires
Cavernomes
Techniques de revascularisation cérébrale : anastomoses extra intracrâniennes, Moya Moya

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Hydrocéphalie

Le service assure également une activité de neurochirurgie générale, incluant en particulier la prise en charge l’hydrocéphalie chronique et des pathologies de la pression intracrânienne de l’adulte (hydrocéphalie à pression normale, hydrocéphalie secondaire, hypertension intracrânienne, hypotension intracrânienne). Les Drs MANET et DELABAR travaillent en collaboration avec le service de neuro-ophtalmologie et neuro-cognition pour optimiser la prise en charge de ces pathologies. Ils proposent en particulier la réalisation de test de perfusion intrathécale qui permet de mieux sélectionner les patients susceptibles d’être améliorés par une chirurgie de dérivation du liquide cérébro-spinal.

Nous prenons en charge spécifiquement :

Hydrocéphalie chronique de l’adulte idiopathique ou secondaire (après traumatisme crânien ou hémorragie intracrânienne)
Hypertension intra crânienne idiopathique
Hypotension intracrânienne
Obstruction de la circulation du liquide cérébrospinal

Documents disponibles :

L'hydrocéphalie (BD)

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Orbite, traumatisme cranio-facial

Nous traitons les lésions de l’orbite. Nous sommes en particulier centre expert pour les complications orbitaires de la maladie de Basedow (équipe pluridisciplinaire incluant endocrinologues, ophtalmologues, chirurgiens maxillo-faciaux et neurochirurgiens, labellisée EUGOGO).

Au sein de l’équipe, les Drs MANET, GALLET et DELABAR travaillent en collaboration avec les chirurgiens maxillo-faciaux pour les prises en charges des traumatismes cranio-faciaux complexes et leurs complications tardives.