Service de médecine interne et de pathologie vasculaire

Hôpital Lyon Sud | Plan et informations pratiques
165 Chemin du Grand Revoyet, 69495 Oullins-Pierre-Bénite
04 78 86 13 54
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• Les visites sont autorisées tous les jours, de 12h à 20h. Dans certains cas particuliers, des visites en dehors de ces horaires sont admises.
• Du fait de la présence de patients porteurs de maladies infectieuses, la présence d’enfants n’est pas recommandée.

Le service est organisé avec :

• deux unités d’hospitalisation conventionnelle de 22 lits chacune,
• d’une unité d’hospitalisation de jour,
• d’une unité d’hôpital de jour dédié aux prises en charge diagnostiques rapides.

Les patients pris en charge dans le service bénéficient :

• d’une prise en charge pluridisciplinaire de haute qualité et de forte compétence, avec la proximité immédiate des autres spécialités médicales et chirurgicales de l’hôpital Lyon Sud,
• de services d’urgence et de réanimation,
• d’un plateau technique de haute performance (imagerie, biologie, endoscopie, explorations fonctionnelles…),
• d’un réseau médical tissé à l’échelle des Hospices Civils de Lyon mais également au niveau national.

Le service s’est organisé dans un objectif de disponibilité et de rapidité de la prise en charge en consultation ou en hospitalisation des problématiques diagnostiques urgentes.

Diagnostics difficiles et patients polypathologiques

Le service de médecine interne et de pathologies vasculaires prend en charge, de façon globale et à but diagnostic, des patients adultes qui présentent des symptômes généraux non spécifiques (fièvre, altération de l’état général, amaigrissement, anomalie biologique, anomalie radiologique …) et les problèmes diagnostiques difficiles de patients polypathologiques.

Le service de médecine interne et de pathologies vasculaires de l’hôpital Lyon Sud est spécialisé dans la prise en charge des maladies systémiques, notamment les pathologies auto-immunes et inflammatoires affectant plusieurs organes :

• Les maladies auto-immunes systémiques : lupus érythémateux systémique, syndrome des antiphospholipides, sclérodermie systémique, myopathies inflammatoires, dermatomyosites, syndrome de Gougerot-Sjögren, polychondrite chronique atrophiante.
• Les maladies auto-inflammatoires : maladie de Still de l’adulte, fièvre méditerranéenne familiale, maladie de Behçet.
• Les vascularites systémiques : maladie de Horton, maladie de Takayasu, maladie de Kawasaki, périartérite noueuse, vascularites associées aux ANCA, polyangéite microscopique, granulomatose avec polyangéite, syndrome de Churg et Strauss, purpura rhumatoïde, cryoglobulinémies.
• Les pathologies immuno-hématologiques : purpura thrombotique thrombocytopénique, syndromes hyperéosinophiliques, histiocytoses.

La sarcoïdose et autres granulomatoses systémiques.

Le service de médecine interne est un centre de référence pour la mucoviscidose dans le cadre de la filière de maladies rares CFTR. Le centre de la mucoviscidose et affections liées à une anomalie de CFTR - Centre de référence constitutif (CRMR) prend en charge les patients adultes et leur offre un accès à des traitements innovants, notamment dans le cadre d'essais thérapeutiques.

Il participe également aux réunions nationales de concertation multidisciplinaire.

L’équipe du centre de référence pour la mucoviscidose accompagne les patients les plus graves tout au long du parcours de transplantation pulmonaire.

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Une équipe spécialisée en médecine vasculaire prend en charge les pathologies vasculaires artérielles, veineuses et microcirculatoires dans une approche pluridisciplinaire et personnalisée.

Pathologies veineuses

Le service a une expertise diagnostique et thérapeutique de la maladie veineuse thromboembolique (thrombose veineuse profonde et/ou embolie pulmonaire) notamment lorsqu’elle survient dans des contextes complexes : cancer, grossesse, cathéter, syndrome de grêle court, obésité, ou localisations inhabituelles (cerveau, foie et vaisseaux digestifs, membres supérieurs…).

• Une filière ambulatoire spécifique, en collaboration avec le service d’accueil des urgences de l’hôpital Lyon Sud.
• Des consultations spécialisées assurent le diagnostic, le suivi et le bilan étiologique afin d’adapter le traitement, sa durée optimale et rechercher les complications.

Pathologies artérielles

Le service prend en charge le dépistage, le suivi et la prévention des maladies artérielles : athérosclérose (plaques…), artériopathie oblitérante des membres inférieurs, anévrismes, sténoses carotidiennes, sténoses des artères digestives ou des artères rénales, thromboses artérielles, etc.

• Les consultations spécialisées permettent de rechercher les causes sous-jacentes et d’optimiser la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol, hypertension, etc.) en lien avec les autres spécialités de l’hôpital Lyon Sud (cardiologie, endocrinologie, néphrologie, etc.).

Insuffisance veineuse et varices

Le service propose un bilan complet de l’insuffisance veineuse et des varices pour orienter vers la prise en charge la plus adaptée :

• traitement médical (compression, mesures d’hygiène de vie),
• traitement interventionnel (échosclérose ou laser avec ou sans phlébectomies en collaboration avec les chirurgiens vasculaires).

Les échomarquages pré-opératoires sont réalisés la veille des interventions si besoin, suivis d’un contrôle post-thérapeutique et de séances complémentaires de sclérose lorsque nécessaire, garantissant la sécurité et la qualité du résultat.

Examens vasculaires

Les explorations sont réalisées sur le plateau technique de l’hôpital par les médecins vasculaires du service :

• Echo doppler artériel : troncs supra-aortiques, artères des membres inférieurs, artères rénales, artères digestives…
• Mesures complémentaires : index de Pression Systolique (IPS), TcPO2 (pression transcutanée en oxygène), pressions digitales…
• Echo doppler veineux : diagnostic phlébite, recherche de séquelles, bilan d’insuffisance veineuse et varices.
• Capillaroscopie pour l’étude de la microcirculation et des acrosyndromes.

• Centre de la mucoviscidose et affections liées à une anomalie de CFTR - Centre de référence constitutif (CRMR) - Pr Isabelle DURIEU
• Centre des hémochromatoses et autres maladies métaboliques du fer - Centre de compétence (CCMR) de la filière maladie rare G2M coordonné par la Pr Quitterie REYNAUD : prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’hémochromatose et des surcharges en fer d’origine génétique rare.
• Centre des cytopénies auto-immunes de l'adulte (CeReCAI) - Centre de compétence (CCMR) de la filière maladie rare MARIH et coordonné par la Pr Quitterie REYNAUD : prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients adultes atteints de purpura thrombopénique immunologique, d’anémie hémolytique auto-immune ou de syndrome d’Evans qui associe ces deux pathologies.
• Centre des déficits immunitaires héréditaires (CEREDIH) - Centre de compétence (CCMR) coordonné par Dr M. OUACHEE, pédiatre à l’Institut d’hématologie et d’oncologie pédiatrique - IHOPe : prise en charge des déficits immunitaires humoraux et cellulaires de l’adulte, déficit immunitaire commun variable (DICV), manifestations auto-immunes et inflammatoires des déficits immunitaires, transition ado-adultes des patients atteints de déficit immunitaires de l’enfance.
• Centre des mastocytoses (CeReMast) - Centre de compétence (CCMR) coordonné par la Dr M. HEIBLIG, hématologue HCL : prise en charge des mastocytoses systémiques indolentes et agressives.

L’activité de recherche clinique du service de médecine interne s’exerce aux niveaux national et international, particulièrement dans les domaines suivants :

• mucoviscidose : essais thérapeutiques industriels pour les nouveaux traitements modulateurs de CFTR et autres traitements innovants
• pathologies vasculaires : essais thérapeutiques académiques et industriels pour les évènements thromboemboliques avec une expertise particulière sur la thématique de la thrombose associée au cancer. Le service a notamment pris part à l’étude APICAT, publié dans The New England Journal of Medicine, contribuant ainsi à faire évoluer les pratiques. L’équipe est également impliquée dans plusieurs essais cliniques en cours sur les nouveaux anticoagulants (anti XI) et sur l’optimisation des stratégies thérapeutiques dans le domaine du vasculaire (notamment les études BAT-VTE, HOME-PEK, TRIM-LINE, PRESCOT).   
• pathologies systémiques auto-immunes et inflammatoires : recherche clinique en lien avec les filières maladies rare MARIH et FAI2R, particulièrement pour les cytopénies auto-immunes et le lupus

Le service de médecine interne développe également de nombreux projets de recherche participative dans la mucoviscidose et sur la transition des services de pédiatrie au service adulte pour les maladies rares et a reçu le label PEPS HCL en 2021.