Traitement par lévodopa ou L-DOPA

Résumé
La DOPA décarboxylase (DDC, enzyme) est une enzyme qui transforme la L-DOPA en dopamine au niveau digestif. Le médicament contient de la L-DOPA, un précurseur de la dopamine ainsi qu’un Inhibiteur de la DOPA DéCarboxylase périphérique (IDDC). Il est utilisé pour les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Maladie de Parkinson : généralités sur les traitements médicamenteux

Le traitement médicamenteux ne permet actuellement pas de guérir ou de freiner l’évolution de la maladie de Parkinson. Il permet cependant de limiter les symptômes et leur impact dans le quotidien. C’est un traitement symptomatique.

Plusieurs traitements sont disponibles et seront prescrits selon l’âge du patient, le stade de la maladie et sa gêne dans le quotidien. Leur adaptation sera nécessaire au long cours, de façon à donner une réponse adaptée à l’évolution des symptômes moteurs et non moteurs :

Traitement par L-DOPA : comment ça marche ?

Il apporte la dopamine nécessaire au fonctionnement du cerveau en empêchant que celle-ci ne soit dégradée au niveau digestif. La dopamine va diminuer l’intensité des tremblements, de la rigidité et de l’akinésie.

La L-DOPA est absorbée au niveau du tube digestif où elle peut être dégradée en dopamine par des enzymes (DDC). L’IDDC inhibe ces enzymes afin que la L-DOPA parvienne jusqu’au cerveau où elle sera transformée en dopamine.

Conseils (posologie, oubli...)

  • Respectez la prescription du médecin : posologie, intervalle entre chaque prise.
  • Respectez la forme du médicament : ne pas croquer, ouvrir ou écraser les comprimés / les gélules.
  • En cas de difficultés à avaler le comprimé avec de l’eau, privilégiez la compote, le yaourt ou la confiture.
  • La prise à distance des repas (½ heure avant) est recommandée.

Toutefois, le médicament peut être pris pendant les repas, particulièrement s’il provoque des troubles digestifs.

En cas d'oubli :

  • Ne prenez pas de double dose.
  • Prenez la prise oubliée et décalez les prochaines prises en respectant l’intervalle prescrit entre deux prises.

Quels sont les effets indésirables possibles ?

  • Troubles digestifs : nausées, vomissements, constipation
  • Troubles de la vigilance : somnolence
  • Troubles du comportement : addictions (au jeu, au sexe, achats compulsifs, grignotage…)
  • Troubles psychiques : hallucinations, anxiété
  • Troubles cardiovasculaires : hypotension, malaise
  • Troubles moteurs : dyskinésies, douleurs musculaires

Quelles sont les précautions à prendre ?

  • Signalez la prise de votre traitement à tous les professionnels de santé car certains médicaments interagissent avec votre traitement.
  • Demandez conseil à votre pharmacien ou médecin, même dans des situations banales : maux de ventre, maux de tête, douleurs musculaires…
  • N’arrêtez pas votre médicament sans avis médical.
  • Signalez tous les effets indésirables et/ou symptômes nouveaux que vous ressentez à la prise du traitement à votre neurologue (en particulier les comportements addictifs).
  • Discutez de la conduite automobile avec votre neurologue et soyez vigilant lors de la prise de votre véhicule (possible altération de la conduite).
  • Evitez les repas riches en protéines le midi lors de la prise conjointe de votre traitement. Les protéines peuvent perturber son efficacité (prendre le traitement à distance du repas).
  • Fractionnez les repas si besoin, en mangeant moins mais plus souvent.

Attention : certains médicaments sont déconseillés avec la prise d'un traitement par L-DOPA

  • Les médicaments hypotenseurs : majoration de l’hypotension
  • Les médicaments ayant une action sur le système nerveux central : antipsychotiques, neuroleptiques, sédatifs, antidépresseurs, psychotropes
  • Les médicaments antiémétiques : Métoclopramide

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