Trouble des conduites alimentaires (TCA)

Ils peuvent prendre différentes formes :

• restriction alimentaire,
• évitement de certains aliments,
• crises de boulimie ou d’hyperphagie,
• vomissements provoqués,
• utilisation de laxatifs ou de diurétiques,
• exercice physique compulsif,
• ou encore comportements alimentaires particuliers.

Parmi les TCA, nous pouvons citer :

• Anorexie mentale
• Boulimie nerveuse
• Hyperphagie boulimique ou trouble d’accès hyperphagiques
• Trouble purgatif
• Syndrome d’alimentation nocturne (NES)
• ARFID (Troubles Evitant Restrictif de la prise alimentaire dont les troubles de l’oralité)
• PICA
• Mérycisme

Un TCA peut concerner une personne quel que soit son âge, son genre ou son poids. L’apparence physique ne permet pas de déterminer si une personne souffre ou non d’un TCA.

Le questionnaire SCOFF est un outil court permettant de repérer une éventuelle présence de TCA. Il comporte cinq questions. Deux réponses positives ou plus doivent conduire à une évaluation clinique plus approfondie.

Le SCOFF est un outil de dépistage et non un outil permettant à lui seul de poser un diagnostic. Une personne peut souffrir d’un TCA malgré un score inférieur à ce seuil, et un score positif ne signifie pas nécessairement qu’un TCA est présent. Le questionnaire doit donc être interprété dans le contexte d’une évaluation clinique.

Il est recommandé de consulter lorsqu’il existe :

• une restriction alimentaire importante ou répétée,
• une peur importante de prendre du poids,
• une préoccupation excessive concernant le poids, la silhouette ou l’alimentation,
• des crises de boulimie ou d’hyperphagie avec sentiment de perte de contrôle,
• des vomissements provoqués ou l’utilisation de laxatifs, diurétiques ou autres moyens de compensation,
• un évitement important de certains aliments ou une alimentation très restreinte,
• une perte ou une prise de poids importante ou rapide,
• des malaises, vertiges, fatigue importante ou autres symptômes physiques,
• une souffrance psychologique liée à l’alimentation ou à l’image corporelle,
• un retentissement sur la vie familiale, scolaire, professionnelle ou sociale.

Il n’est pas nécessaire d’attendre que la situation devienne grave pour demander de l’aide. Une prise en charge précoce permet d’agir avant l’installation de complications ou la chronicisation du trouble. 

Certains TCA peuvent entraîner des complications médicales ou psychiatriques nécessitant une évaluation urgente.

La décision d’hospitalisation ne repose pas sur un seul chiffre ou un seul critère. Elle dépend de l’ensemble de la situation clinique, somatique, psychiatrique et environnementale.

Les critères d’hospitalisation en urgence pour un TCA sont à retrouver sur le site anorexiclic.fr.

Vous pouvez en parler à votre médecin traitant, à un professionnel de santé, à un professionnel de santé scolaire ou universitaire, ou à une structure spécialisée dans les troubles des conduites alimentaires.

Le centre référent TCA de Lyon propose un accompagnement vers une prise en charge spécialisée des troubles des conduites alimentaires.

La Fédération Française Anorexie Boulimie (FFAB) propose un annuaire national des centres, services et équipes spécialisés dans la prise en charge des troubles des conduites alimentaires

Anorexie Boulimie Info Écoute

Une ligne téléphonique spécialisée permet de poser des questions, de parler de ses inquiétudes ou de demander conseil concernant les troubles des conduites alimentaires.

• 09 69 325 900 - Appel non surtaxé.

Des spécialistes des TCA répondent anonymement aux questions des personnes concernées et de leurs proches. La permanence est actuellement proposée quatre jours par semaine, de 16 h à 18 h, hors jours fériés.

Le centre TCA de Lyon est un centre d'évaluation et non de suivi.

Nous voyons les patients à des temps clés de leur prise en charge : en consultation médicale d'inclusion (avec un médecin psychiatre, pédopsychiatre, pédiatre, …), puis, en fonction de cette première rencontre, en bilan initial pluridisciplinaire (hôpital de jour) et/ou dans notre programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) et/ou vers une structure/prise sen charge qui semblera la plus adaptée à la situation.

Le but est de faire le point sur les thérapies déjà mises en place, les besoins en termes d'examens somatiques et psychiques et de les aider à trouver des thérapeutes proches de chez eux et adaptés à leurs besoins.

Nous recevons les patients sur notre structure après étude du document de demande de prise en charge qui devra être complété intégralement par un médecin généraliste.

Les examens réalisés dépendent de la situation de chaque personne. Ils ne sont pas systématiques et sont proposés en fonction des symptômes, des conduites alimentaires, de l'état nutritionnel et des éventuelles complications.

Bilan biologique (prise de sang)

Un bilan biologique peut notamment permettre de rechercher des carences, des conséquences des vomissements ou des comportements de purge, comme des troubles du sodium, du potassium, du phosphore ou du magnésium, ainsi que d'évaluer certaines fonctions des organes, de doser certaines hormones, vitamines et oligoéléments.

Electrocardiogramme (ECG)

Un ECG peut être réalisé afin de rechercher des anomalies du rythme cardiaque, notamment lorsqu'il existe des vomissements répétés ou des troubles hydro-électrolytiques.

Impédancemétrie

L'impédancemétrie permet d'obtenir une estimation de la composition corporelle, notamment de la masse grasse et de la masse maigre.

Elle peut contribuer à l'évaluation nutritionnelle, mais ses résultats doivent être interprétés avec prudence et toujours dans leur contexte clinique. Elle ne permet pas, à elle seule, de déterminer si une personne souffre d'un TCA ou de dénutrition.

Calorimétrie indirecte

La calorimétrie indirecte permet d'estimer les besoins énergétiques d'une personne à partir de sa consommation d'oxygène et de sa production de dioxyde de carbone.
Elle est proposée pour mieux comprendre les besoins énergétiques individuels et adapter la prise en charge nutritionnelle.

Ostéodensitométrie (DEXA)

Une ostéodensitométrie permet d'évaluer la densité minérale osseuse.
Elle peut être proposée lorsque le TCA, notamment lorsqu'il est associé à une dénutrition ou à des perturbations hormonales prolongées, expose à un risque de fragilisation osseuse.

Radiographie du poignet — âge osseux

Chez l'enfant ou l'adolescent, une radiographie du poignet peut être réalisée afin d'estimer la maturation osseuse, appelée âge osseux.
Cet examen peut notamment aider à évaluer le retentissement d'une dénutrition ou d'un TCA sur la croissance et le développement.
Ces examens sont complémentaires de l'évaluation clinique. Aucun examen pris isolément ne permet de diagnostiquer un TCA.