Service de chirurgie cardiaque

Hôpital Louis Pradel | Plan & informations pratiques
59 Boulevard Pinel, 69500 Bron
- SOS AORTE (suspicion ou diagnostic confirmé de dissection aortique) : 04 72 11 89 39
- Urgences de chirurgie cardiaque (appel du chirurgien de garde 24/7 - professionnels de santé uniquement) :  04 72 35 69 90
- Pour toute autre question, vous pouvez joindre le secrétariat de chirurgie cardiaque : 04 72 11 90 00
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Les visites auprès des patients sont possibles de 12h à 20h ; les enfants sont autorisés au-delà de 15 ans.

Une organisation en filières spécialisées

La pathologie est au centre de la prise en charge. C’est pourquoi, le service est organisé en 4 filières de soins spécialisées que le patient intègre en fonction de sa pathologie : 

• filière valve,
• filière aorte,
• filière transplantation et assistance circulatoire,
• et filière coronaire.

Conçues comme de véritables "équipes du cœur "(heart team), ces filières réunissent des experts médicaux de toutes les disciplines concernées (médecins et chirurgiens). Cette prise en charge pluridisciplinaire permet de proposer au patient le traitement le plus adapté.

Un travail collectif, une approche multidisciplinaire

Chaque filière est coordonnée par un ou plusieurs chirurgiens en collaboration étroite avec les autres services de médecine de l’hôpital Louis Pradel.

La prise en charge de chaque patient est discutée et validée lors des réunions et réunions de concertations pluridisciplinaires (RCP) quotidiennes et hebdomadaires. Chaque patient bénéficie ainsi du regard croisé de plusieurs chirurgiens et médecins spécialistes.

Cette approche multidisciplinaire de la filière de chirurgie cardiaque entraine une collaboration accrue avec :

• le service d’insuffisance cardiaque et transplantation (SICAT), l’un des leaders français en matière de greffe de cœur (plus de 1 850 greffes réalisées depuis la première, en 1969),
• le plateau d’hémodynamique dans lequel toutes les procédures percutanées valvulaires innovantes sont réalisées, sous le contrôle expert du laboratoire d’échocardiographie. Les nombreux médecins de la discipline collaborent ainsi de façon quotidienne et collégiale autour des maladies cardiaques,
• le service de cardiologie médicale-coronaires/valves et insuffisance cardiaque,
• le service des explorations fonctionnelles cardiovasculaires - hôpital de jour cardiovasculaire,
• le service d'hémodynamique et cardiologie interventionnelle,
• le service de chirurgie vasculaire.

L'activité chirurgicale valvulaire repose sur une étroite collaboration entre le service de chirurgie cardiaque, le service de cardiologie médicale-coronaires/valves et insuffisance cardiaque, le service des explorations fonctionnelles cardiovasculaires - hôpital de jour cardiovasculaire, le service d'hémodynamique et cardiologie interventionnelle et le laboratoire d’échographie de l’hôpital Louis Pradel.

Placée sous la responsabilité du Pr Jean-François OBADIA et du Pr Marco VOLA, la filière est reconnue comme :

• centre de référence mondiale pour la chirurgie valvulaire mini-invasive (près de 1 500 chirurgies mitrales mini-invasive déjà réalisées).
• 1^er centre au monde ayant réalisé une chirurgie mitrale par voie mini-invasive.
• l’un des centres ayant réalisé le plus de chirurgies valvulaires aortiques par thoracoscopie.
• centre de référence pour la prise en charge percutanées des maladies valulaires aortiques (TAVI), mitrales (MitraClip, Tendyne) et tricuspidienne (TriClip, TTVR).
• centre de référence de prise en charge des endocardites infectieuses.

Le Pr Jean-François OBADIA, chef de service est l’un des pionniers de la chirurgie mini-invasive mitrale. Le Pr Marco VOLA, chef de service adjoint a réalisé la première chirurgie de la valve aortique de façon totalement endoscopique.

La filière dispose d'une adresse e-mail dédiée valvelyon@chu-lyon.fr permettant d'obtenir un avis spécialisé dans les 24h, destinée à nos correspondants ainsi qu'aux patients.

Pathologies traitées

• Correction de certaines formes de fuites par restriction sur la valve mitrale (Mitraclip) ; le service est promoteur d’un protocole national d’évaluation de cette technique (MITRA-FR)
• Réparation mitrale ou tricuspidienne par videothoracoscopique
• Chirurgies complexes valvulaires (allogreffes, chirurgies itératives, ....)
• Chirurgie valvulaire aortique thoracoscopique
• Procédures percutanées mitrales
• Procédures percutanées tricuspides
• TAVI

Projets de recherche

• RHU ICELAND : réparation transcatheter de la valve mitrale
• Multicentre Study of Percutaneous Mitral Valve Repair MitraClip Device in Patients With Severe Secondary Mitral Regurgitation (MITRA-FR)
• ANR SIMR : Simulation et Imagerie pour la Regurgitation Mitrale

La filière aorte constitue l'un des pôles d'expertise du service de chirurgie cardiaque adulte de l'hôpital Louis Pradel. Elle est dédiée à la prise en charge chirurgicale des maladies de l'aorte thoracique : anévrismes, dissections et pathologies de la racine aortique, qu'elles soient programmées ou en urgence.

Une expertise reconnue en chirurgie aortique

Le service dispose d'une expertise ancienne dans la chirurgie de l'aorte. Il a contribué au développement des techniques de remplacement de la racine aortique, depuis les premières interventions de type Cabrol jusqu'à la généralisation de la chirurgie de Bentall. Cette expertise s'est étendue aux techniques modernes de réparation valvulaire aortique, en particulier la chirurgie de David, ainsi qu'à la prise en charge des pathologies complexes de l'arche aortique : remplacement de crosse, elephant trunk et frozen elephant trunk.

Le service a également développé une expérience solide en chirurgie de l'endocardite aortique avec recours aux allogreffes, ainsi qu'en chirurgie de Ross, héritée d'une longue pratique du service de chirurgie cardiaque congénitale. Cette continuité dans l'innovation et l'adaptation des techniques constitue aujourd'hui un pilier de l'activité aortique du service.

Une activité intégrée au Centre Aorte Lyon

Depuis 2022, l'activité aortique du service s'inscrit dans le cadre du Centre Aorte Lyon, structure transversale des Hospices Civils de Lyon créée conjointement avec le service de chirurgie vasculaire et endovasculaire. Cette organisation permet :

• une discussion multidisciplinaire systématique des dossiers en RCP aorte ;
• une prise en charge des urgences aortiques 24h/24 et 7j/7 via la filière SOS Aorte ;
• un suivi spécialisé des patients ayant présenté une dissection aortique ;
• un accès aux différentes expertises de l'institution (cardiologie, imagerie, réanimation, génétique).

Recherche et innovation

Le service participe activement à la recherche clinique sur les maladies de l'aorte, à travers la constitution de bases de données prospectives, la participation à des registres nationaux et internationaux, et le développement de projets de recherche translationnelle en lien avec les structures académiques de l'institution (INSA de Lyon, INSERM, CERMEP).

Contact

Dr Daniel Grinberg (responsable filière aorte pour la chirurgie cardiaque)
Secrétariat de chirurgie cardiaque : 04 72 11 90 00
SOS Aorte (24h/24 — 7j/7) : 04 72 35 69 90

Placée sous la responsabilité du Dr Matteo POZZI, chirurgien cardiaque, cette filière repose sur la coordination du groupe de chirurgie cardiaque adulte et le service de l'insuffisance cardiaque, assistance, transplantation (SICAT) dirigé par le Dr Laurent SEBBAG, cardiologue.

Activité clinique

• 1 900 transplantations cardiaques réalisées depuis 1979 (deuxième centre français en termes d’activité annuelle dédiée à la transplantation cardiaque).
• 600 patients transplantés suivis au SICAT.
• 150 dispositifs d’assistance circulatoire mécanique de longue durée implantés depuis 2010.
• 1 000 dispositifs d’assistance circulatoires mécaniques temporaires (ECMO) implantés depuis 2007.
• Parmi les 4 centres français autorisés par la Carmat à la pose d’un cœur artificiel total.

Pathologies traitées

• Transplantation cardiaque
• Assistance circulatoire mécanique temporaire et de longue durée
• UMAC
• Prélèvement Maastricht 3 et Circulation Régionale Normothermique (CRN) mobile

Recherche

• Etude EFICAS
• Etude AMBU-VAD
• Machine à perfusion pour les greffons cardiaques
• Participation au Groupe de Travail Maastricht 3 (M3) Cœur au sein de la société française de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire (SFCTCV)

Placée sous la responsabilité du Dr Matteo POZZI et du Dr VARIN, cette filière travaille en étroite collaboration avec le service d'hémodynamique et cardiologie interventionnelle du Pr Gilles RIOUFOL.